第10章心血管系统常见病

　　考情解密

　　历年考分： 2015年：13分; 2016年：14分; 2017： 8分; 2018年11分

　　重点：高血压的治疗及不良反应、稳定型心绞痛、血脂异常的治疗、血脂异常的用药注意事项

　　次重点：高血压的分类、急性冠状动脉综合征的治疗、心力衰竭的治疗、心房颤动的治疗

　　经典真题及解析

　　考点一、髙血压

　　【例题1.A型題】(2018)患者，男，74岁， 患有冠心病、高压、高脂血症、2型糖尿病和严重 骨质松症。无偏食，每日饮牛乳300ml。药师记录 的患者用药情况如下表：

　　药品 用量、用法

　　二甲双胍片 500mg tid餐时

　　贝那普利片10mg qd早餐

　　美托洛尔片25 mg bid早、晚

　　阿司匹林肠溶片100mg qd,早餐后

　　阿托伐他汀钙片20mg qn,睡前

　　该患者用药中，用法错误的是()。

　　A. 二甲双胍片

　　B.贝那普利片

　　C. 阿司匹林肠溶片

　　D.美托洛尔片

　　E.阿托伐他汀钙片

　　【答案】C

　　【解析】阿司匹林肠溶片75-lOOmg, qd,睡前服 用。选项C正确当选。

　　【例题2. A型題】(2015)患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是()。

　　A.利尿剂++ARB

　　B. β受体阻滞剂+ARB

　　C.利尿剂+CCB

　　D. α受体阻滞剂+ACEI

　　E.ACEⅠ+CCB

　　【答案】C

　　【解析】本题考查的是降压药的联合应用。肾动脉狭窄的患者慎用ACEI或ARB类药物。选项C正确当选

　　考点二、稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征

　　【例題1. A型题】(2018)患者，男，70岁， 外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左 肩，休息2分钟后缓解，立即急诊就医。查体：血 压150/95mmHg，心率55次/min。化验结果：TC5. Ommol/L, TG 1. 78nunol/L。结合心电图检查结果， 临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物 是()。

　　A.比索洛尔片

　　B.阿司匹林肠溶片

　　C. 依那普利片

　　D.阿托伐他汀钙片

　　E. 硝酸甘油片

　　【答案】A

　　【解析】患者心率55次/min,心动过缓。有严

　　重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性 发作的哮喘，禁用β受体阻断剂。选项A正确当选。

　　考点三、调血脂药

　　【例題1. A型题】(2018)患者，男，57岁，

　　化验结果：TC 4. 6mmol/L (参考值<5. 2mmol/L)， TG 11. Ommol/L 参考值0.56-1. 70mmoL/L)。血尿酸508umol/L(参考值<420umo/L)，应首选的调脂药物为()。

　　A. 烟酸

　　B.考来烯胺

　　C.非诺贝特

　　D.依折麦布

　　E.普罗布考

　　【答案】C

　　【解析】化验结果显示TG高，血尿酸高，高 TG血症首选贝丁酸类。贝丁酸类药物有非诺贝特、 苯扎贝特。选项C正确当选。

　　【例题2. A型题】(2016)患者，女，35岁， 临床诊断为高甘油三脂血症，给予非诺贝特微粒型 胶囊治疗，正确的用法用量为()。

　　A. 0. lg tid

　　B. 0. 2g qd

　　C. 0. 5g tid

　　D. 0. 5g qd

　　E. 0. 8g tid

　　【答案】B

　　【解析】非诺贝特O.lg, tid或微粒型0.2g， qd。

　　【例題3. B型题】(2015)

　　A.洛伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.阿托伐他汀钙

　　D.依折麦布

　　E.非诺贝特

　　1.高三酰甘油血症患者应首先的药物是()。

　　2. 中成药血脂康中含有的化学成分是()。

　　【答案】EA

　　【解析】苯氧芳酸类(贝特类)可促进TG分解 以及胆固醇的逆向转远。主要降低血清TG,也可在 一定程度上降低TC和LDL-C,升高HDL-C。适应证 为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的)混合 性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特，苯扎贝特。 选项EA正确当选。

　　考点四、心力衰竭

　　【例题1. A型题】(2018)患者，男，65岁， 诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林 治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂 血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双 胍、阿卡波糖、辛伐他汀的合理化的物治疗。根据 患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议， 不包括()。

　　A. 患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮 剂量维持治疗

　　B. 因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互 作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药

　　C. 胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔 的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂 量

　　D. 胶碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降 低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华 法林的剂量

　　E. 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作 用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过 20mg/天)

　　【答案】B

　　【解析】2〜3度房室传导阻滞、心力衰竭患者 禁止使用CCB。选项B正确当选。

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