第4章 用药安全

　　考情解密

　　历年考分： 2015年：15分; 2016年：17分; 2017： 19分; 2018年2分。 重点：常见药源性疾病、妊娠妇女用药、新生儿用药、老年人用药 次重点：因果关系评价原则、哺乳期妇女用药、儿童用药、驾驶员用药

　　经典真题及解析

　　考点一、药物瞥戒、药物不良反应

　　【例题1.A型题】(2016)下列不良事件中，属于假劣药事件是()。

　　A. “康泰克PPA事件”

　　B. “万洛(罗非昔布)事件”

　　C. “亮菌甲素事件”

　　D. “拜斯亭(西立伐他汀)事件”

　　E. “阿糖胞苷儿科事件”

　　【答案】C

　　【解析】“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代 替丙二醇造成的。选项C正确当选。

　　【例題2. A型題】(2015)患者因扁桃体炎给 予头孢拉定治疗，服用四小时后，面部出现皮疹， 无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能， 该病例用药与不良反应因果关系评价结果是()。

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能无关

　　E.无法评价

　　【答案】B

　　【解析】本题考查的是因果评价关系的结果。 不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、 可能、可能无关、待评价、无法评价。肯定：用药 及反应发生时间顺序合理：停药以后反应停止，或 迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反 应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现， 并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料 佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。选项B 正确当选。

　　【例題3. B型題】(2016)

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能无关

　　E.无法评价

　　药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复 杂，遇到可以ADR时，需要进行因果关系评价

　　1. 患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿 莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给予阿莫西林胶囊治 疗，该ADR的因果关系评价结果是()。

　　2. 患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干扰 素治疗，治疗一个月后，患者出现脱发，停用干扰 素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者 再次出现脱发。该ADR的因果关系评价是()。

　　3. 患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院， 入院9月8日查血常规提示:血小板(PLT) 88× 109/L, 9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一 周后肺炎痊愈，9月11日查血常规提示:血小板 (PLT)90×109/L, 9月20日查血常规提示:血小板 (PLT)92×109/L,患者既往血常规情况不详。该患 者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是()。

　　【答案】BAE

　　【解析】该患者出现全身瘙痒，停药后好转， 青霉素类用药后可出现荨麻疹，接触性皮炎，可判 断为很可能。患者用药后出现脱发，停药后好转， 再次给予治疗后又出现脱发，可判断为肯定。患者 因社区获得性肺炎入院后治愈，后又检测与既往血 常规情况不详，可判定为无法评价。选项BAE正确 当选。

　　【例题4.X型題】(2015)开展药品不良反应 报告与检测的目的意义有()。

　　A. 减少ADR的危害

　　B. 促进新药的研制开发

　　C. 为医疗事故鉴定和诉讼提供证据

　　D. 促进临床合理用药

　　E. 弥补上市前研宄的不足

　　【答案】ABDE

　　【解析】药品不良反应监测的目的和意义1.弥 补药品上市前研宄的不足2.减少ADR的危害3.促进 新药的研制开发4.促进临床合理用药。选项ABDE 正确当选。

　　考点二、常见药源性疾病

　　【例题1. A型题】(2017)药源性疾病的治疗原则包括()。

　　A. 停用致病药物

　　B.加快致病药物排出

　　C.使用拮抗剂

　　D.调整治疗方案

　　E.对症治疗

　　[答案]ABCDE

　　【解析】药源性疾病的治疗原则：1.停用致病 药物2.排除致病药物3.拮抗致病药物4.调整治疗 方案5.对症治疗。选项ABCDE正确当选。

　　【例题2. A型题】(2016)患者，男，45岁， 患有高血压，因感冒发热，咽痛，流鼻涕到药店买 药，药师不应推荐其使用的药物是()。

　　A. 复方酚咖伪麻胶囊

　　B.维C银翘片

　　C. 速克感冒片

　　D.速感宁胶囊

　　E.对乙酰氨基酚片

　　[答案]A

　　【解析】有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血 剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。选项A正确当选。

　　【例题3. A型题】(2015)治疗风湿性关节炎 时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造 成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是()。

　　A. 来氟米特

　　B.泼尼松

　　C.雷公藤多苷

　　B. 白芍总苷

　　E.甲氧蝶呤

　　[答案]E

　　【解析】本题考查的是药源性血液疾病。再生 障碍性贫血一一氯霉素;非留体抗炎药(保泰松、 吲哚美辛、阿司匹林、对乙醜氨基酚);抗肿瘤药 (环磷酰胺、甲氨蝶呤等、羟基脲);甲亢治疗药 (甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑);磺胺类 (磺胺异噁哇、复方磺胺甲噁唑);抗疟疾药(氯 喹、甲氟喹)。选项E正确当选。

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