第十四章　泌尿系统常见疾病

　　患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　『正确答案』D

　　患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )

　　A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B.睡前服用，定期监测肝功能

　　C.睡前服用，注意监测肾功能

　　D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　『正确答案』D

　　患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是( )

　　A.二甲双胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正确答案』D

　　习题

　　判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发

　　A.3周

　　B.5周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.7周

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。

　　治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同(且为同一血清型)，称为复发。

　　【综合分析题】

　　女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　1.此患者最可能的诊断为

　　A.急性膀胱炎

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』上尿路感染(肾盂肾炎)：明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。

　　2.关于治疗该患者，下列说法不正确的

　　A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　B.首选针对革兰氏阳性菌的药物

　　C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原则：首选针对革兰氏阴性菌选药。

　　习题

　　A.索利那新

　　B.度他雄胺

　　C.特拉唑嗪

　　D.哌唑嗪

　　E.哌仑西平

　　1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用

　　2.不良反应为口干、尿潴留的是

　　3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

　　『正确答案』C、A、B

　　『答案解析』α1受体阻断剂缓解症状，起效快——扩尿道。

　　抗胆碱能药物奥昔布宁、索利那新、托特罗定主要不良反应是口干、尿潴留、加重老年痴呆等。

　　5α还原酶抑制剂降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小。

　　治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括

　　A.多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　B.奥昔布宁与度他雄胺合用

　　C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D.索利那新和多沙唑嗪合用

　　E.坦索罗辛与依立雄胺合用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』联合治疗方案有：

　　①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;

　　②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。

　　效果检验

　　患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考查哺乳期用药，对于哺乳期患者头孢类抗菌药物相对安全，可作为首选。

　　患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )

　　A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B.睡前服用，定期监测肝功能

　　C.睡前服用，注意监测肾功能

　　D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本题考查使用α1受体阻断剂(例如：多沙唑嗪、特拉唑嗪)，可引起直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。

　　患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是( )

　　A.二甲双胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等药物使用可能导致急性、可逆性/暂时性尿失禁。