第十三章　内分泌及代谢性疾病

　　题目引领

　　患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(　)

　　A.碘化钾治疗，定期复查

　　B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

　　C.选用131I治疗

　　D.甲状腺次全切除手术

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

　　『正确答案』B

　　患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(　)

　　A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　B.维持妊娠，行甲状腺切除手术

　　C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗

　　D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　E.维持妊娠，加131I治疗

　　『正确答案』D

　　甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A.充足的维生素

　　B.充足的钙和铁

　　C.充足的热量

　　D.多摄入膳食纤维

　　E.充足的蛋白质

　　『正确答案』D

　　『答案解析』适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

　　丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A.血肌酐计数

　　B.血尿素氮计数

　　C.血红蛋白计数

　　D.红细胞计数

　　E.白细胞计数

　　『正确答案』E

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要监测。

　　抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的

　　A.感染

　　B.递减药量

　　C.精神因素等应激

　　D.分阶段用药

　　E.间断服药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲亢在整个疗程中，应避免间断服药。

　　治疗哺乳期妇女甲亢首选

　　A.碘化钾

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巯咪唑

　　D.放射性131I

　　E.碳酸锂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。

　　若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　效果检验

　　患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(　)

　　A.碘化钾治疗，定期复查

　　B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

　　C.选用131I治疗

　　D.甲状腺次全切除手术

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』分析本题患者诊断为甲亢，甲亢主要治疗药物是甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

　　患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(　)

　　A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　B.维持妊娠，行甲状腺切除手术

　　C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗

　　D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗

　　E.维持妊娠，加131I治疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。