B型题(配伍选择题)

　　癫痫的药物治疗

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.拉莫三嗪

　　1.适用于各型癫痫的是

　　『正确答案』D

　　2.癫痫大发作可首选用

　　『正确答案』B

　　3.癫痫持续状态可用

　　『正确答案』C

　　【考点解析】 抗癫痫药物的选择

　　癫痫类型 首选 药物

　　1.持续 状态地西泮 静注

　　2.大 发作苯 妥英钠

　　3.小 发作乙琥胺

　　4.大发作+小发作（混合型 )丙戊酸钠

　　5.精神运动发作卡马西平

　　6.三叉神经痛、育龄期

　　A型题(最佳选择题)

　　育龄期癫痫患者应酌情选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡马西平

　　E.托吡酯

　　『正确答案』D

　　【考点解析】育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。

　　A型题(最佳选择题)

　　治疗癫痫持续状态，首选的药物是

　　A.注射用丙戊酸钠

　　B.卡马西平片

　　C.苯巴比妥片

　　D.苯妥英钠片

　　E.地西泮注射液

　　『正确答案』E

　　B型题(配伍选择题)

　　A.苯海索

　　B.司来吉兰

　　C.拉莫三嗪

　　D.普拉克索

　　E.恩托卡朋

　　1.属抗胆碱能药的是

　　『正确答案』A

　　2.属于MAO-B(单胺氧化酶-B)抑制剂的是

　　『正确答案』B

　　3.属多巴胺受体激动剂的是

　　『正确答案』D

　　4.属于COMT(儿茶酚氧位甲基转移酶)抑制剂的是

　　『正确答案』E

　　【考点解析】帕金森病 药物治疗

　　PD常用治疗药物

　　1.抗胆碱药——苯海索 (闭角型青光眼、前列腺肥大禁用 )。

　　2.促多巴胺释放药——金刚烷胺，不宜晚上用 (哺乳期妇女禁用 ，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用 )。

　　3.多巴胺受体激动剂——普拉克索 。

　　4.MAO-B(单胺氧化酶-B )抑制剂——司来吉兰 (胃溃疡慎用 )。

　　5.COMT抑制剂(儿茶酚氧位甲基转移酶)——恩托卡朋。

　　6.复方左旋多巴 ——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴(闭角型青光眼、精神病患者禁用 )。

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病，既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴丝肼

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』A

　　A型题(最佳选择题)

　　老年人(≥65岁)患者，抗帕金森病首选应为

　　A.司来吉兰

　　B.苯海索

　　C.恩托卡朋

　　D.复方左旋多巴

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』D

　　A型题(最佳选择题)

　　不宜晚上服用抗帕金森病药物的是

　　A.金刚烷胺

　　B.左旋多巴

　　C.司来吉兰

　　D.恩托卡朋

　　E.苯海索

　　『正确答案』A

　　【考点解析】因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

　　A型题(最佳选择题)

　　使用左旋多巴时，饮食方面应注意

　　A.避免同时进食脂肪类食物

　　B.同时补充蛋白质类食物

　　C.避免同时进食淀粉类食物

　　D.避免同时进食蛋白质类食物

　　E.同时补充脂肪类食物

　　『正确答案』D

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，男，55岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，诊断为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.恩托卡朋

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』A

　　A型题(最佳选择题)

　　下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是

　　A.美金刚

　　B.卡巴拉汀

　　C.加兰他敏

　　D.多奈哌齐

　　E.石杉碱甲

　　『正确答案』A

　　【考点解析】美金刚是 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂。

　　A型题(最佳选择题)

　　对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

　　A.地西泮

　　B.雷美尔通

　　C.米氮平

　　D.佐匹克隆

　　E.唑吡坦

　　『正确答案』C 米氮平---去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂。

　　【拓展】 常用催眠药物

　　药物不良反应

　　苯二氮（艹卓）类药物 跌倒风险

　　不良反应和成瘾性 严重，慎用

　　地西泮

　　三唑仑

　　咪达唑仑

　　艾司唑仑

　　阿普唑仑

　　劳拉西泮

　　氯硝西泮

　　非苯二氮（艹卓）类药物 不良反应

　　唑吡坦（GABAA复合受体拮抗剂） 长期和(或)大量使用出现宿醉效果 和耐受性增加

　　佐匹克隆偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态;长期服药后突然停药会出现戒断症状

　　右佐匹克隆长期和(或)大量使用出现宿醉效果 和耐受性增加

　　扎来普隆午夜服用10mg，5.0-6.5h后无过度镇静作用，对精神运动无明显影响

　　褪黑素受体激动剂 药物特点

　　雷美尔通无药物依赖性，也无戒断症状

　　阿戈美拉汀具有抗抑郁和催眠双重 作用

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，女，因抑郁症用文拉法辛(75mg,bid)治疗，用药7天后无效进行咨询。下列药师用药指导意见，正确的是

　　A.药物剂量太小，应增大剂量

　　B.此药疗效差，建议换用氟西汀

　　C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

　　D.抗抑郁药多数需要至少2周才有显著的情绪改善，建议继续服药

　　E.单一用药无效，建议用联合使用氟来帕明

　　『正确答案』D

　　B型题(配伍选择题)

　　下列治疗失眠症的药物

　　A.艾司唑仑

　　B.阿戈美拉汀

　　C.帕罗西汀

　　D.唑吡坦

　　E.米氮平

　　1.属苯二氮(艹卓)类药物的是

　　『正确答案』A

　　2.属于非苯二氮(艹卓)类GABAA复合受体拮抗剂的是

　　『正确答案』D

　　3.属于褪黑素受体激动剂的是

　　『正确答案』B

　　4.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

　　『正确答案』C