综合分析题

　　三、C

　　1、发热的人们在高热骤然降下时，有可能引起虚脱;儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应严格掌握用量，避免滥用。

　　<1> 、WHO建议，禁止使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是

　　A、1个月以内

　　B、2个月以内

　　C、3个月以内

　　D、4个月以内

　　E、6个月以内

　　<2> 、WHO建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是

　　A、体温达到38℃以上

　　B、体温达到39℃以上

　　C、体温达到38.0℃经物理降温无效时

　　D、体温达到38.5℃经物理降温无效时

　　E、体温达到39.0℃经物理降温无效时

　　<3> 、WHO建议，如果发热儿童需要服用退烧药，则最好选用的是

　　A、含布洛芬的滴剂

　　B、含布洛芬的混悬液

　　C、含阿司匹林的滴剂

　　D、含对乙酰氨基酚的滴剂

　　E、含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

　　2、疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。根据疼痛的部位和病因选择适宜的药物是药师指导患者自我药疗时需要掌握的知识储备。

　　<1> 、由于平滑肌痉挛引起的腹痛可选用以下哪种非处方药

　　A、布洛芬

　　B、阿托品

　　C、氢溴酸山莨菪碱

　　D、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

　　E、对乙酰氨基酚

　　<2> 、对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者，推荐与解热镇痛药合并应用的药物是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、苯妥英钠

　　D、山莨菪碱

　　E、复合维生素

　　3、患者病情简介： 女性患者，30岁，上呼吸道感染，伴有喷嚏、流泪、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但无痰，体温38.9℃，诊断为感冒。

　　用药：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，1粒 bid 口服。

　　<1> 、根据患者体温可知，患者发热，若选用治疗药物，不可使用的是

　　A、阿司匹林

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、谷维素

　　D、贝诺酯

　　E、布洛芬

　　<2> 、患者用药中，可以缓解其喷嚏、流泪、流涕等卡他症状，是由于复方药物中含有

　　A、伪麻黄碱

　　B、右美沙芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、阿司匹林

　　E、布洛芬

　　4、上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根据不同的症状给予适宜的药物是治疗的关键。

　　<1> 、若患者为感冒初期，并伴有卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的非处方药是

　　A、含右美沙芬的制剂

　　B、含金刚烷胺的制剂

　　C、含对乙酰氨基酚的制剂

　　D、含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂

　　E、病毒神经氨酸酶抑制

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的症状，适宜服用的非处方药是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、双扑伪麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黄素

　　<3> 、对无合并症的流感病毒A感染早期(发病48h内)患者，可以选用的抗病毒药是

　　A、阿昔洛韦

　　B、金刚烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韦拉平

　　E、拉米夫定

　　5、患者，男，33岁。 主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠。

　　诊断：复发性口腔溃疡(轻型);

　　治疗：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患处，一日2～3次;

　　补充维生素，一日3次;

　　左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

　　<1> 、对于反复发作的口腔溃疡患者还可以使用的药物是

　　A、甲硝唑含漱液

　　B、地塞米松粘贴片

　　C、达克罗宁液

　　D、口服泼尼松

　　E、10%硝酸银

　　<2> 、口服维生素可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，患者补充的是下列哪种维生素

　　A、维生素A和维生素C

　　B、维生素B和维生素E

　　C、维生素K和维生素E

　　D、维生素B和维生素C

　　E、维生素A和维生素D

　　6、排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。腹泻是由多种不同病因所致，在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。

　　<1> 、治疗肠道菌群失调性腹泻应首选的非处方药是

　　A、双八面蒙脱石

　　B、鞣酸蛋白

　　C、胰酶

　　D、小檗碱

　　E、微生态制剂

　　<2> 、治疗细菌感染性腹泻应首选的非处方药是

　　A、环丙沙星

　　B、吡哌酸

　　C、乳酶生

　　D、黄连素

　　E、左氧氟沙星

　　<3> 、治疗因化学刺激引起的腹泻首选的非处方药是

　　A、药用炭

　　B、黄连素

　　C、氢氧化铝

　　D、鞣酸蛋白

　　E、双八面蒙脱石

　　<4> 、治疗病毒性腹泻可选用的处方药是

　　A、左氧氟沙星

　　B、阿昔洛韦

　　C、洛哌丁胺

　　D、山莨菪碱

　　E、双歧三联活菌胶囊

　　<5> 、治疗腹泻伴有严重腹痛或反复呕吐的处方药是

　　A、泛昔洛韦

　　B、乳酶生

　　C、可待因

　　D、山莨菪碱

　　E、黄连素

　　7、患儿，男，1岁，因腹泻2天入院，病史：患儿入院2天前不明原因出现腹泻，大便呈蛋花汤样稀水便，10~15此/天。经临床检查后，确诊为急性腹泻病。治疗：入院后积极补液，妈咪爱，蒙脱石散口服，调整饮食，并完成相应辅助检查。

　　<1> 、患儿服用的蒙脱石散作用是

　　A、抗细菌感染

　　B、补充消化酶

　　C、保护消化道黏膜

　　D、补充肠道菌群

　　E、抗病毒感染

　　<2> 、患儿儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A、调整和适当限制饮食

　　B、纠正水、电解质紊乱

　　C、加强护理，防止并发症

　　D、控制肠道内外感染

　　E、长期应用广谱抗生素

　　<3> 、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

　　A、腹泻严重者应禁食

　　B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

　　C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

　　D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

　　E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

　　8、营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。治疗营养不良的处方药包括肠内营养剂和肠外营养剂。

　　<1> 、属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收的肠内营养剂是

　　A、氨基酸型肠内营养剂

　　B、短肽型肠内营养剂

　　C、碳水化合物制剂

　　D、平衡型普通整蛋白肠内营养

　　E、疾病适用型整蛋白肠内营养

　　<2> 、几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少的肠内营养剂是

　　A、氨基酸型肠内营养剂

　　B、短肽型肠内营养剂

　　C、平衡型普通整蛋白肠内营养

　　D、疾病适用型整蛋白肠内营养

　　E、电解质、维生素

　　综合分析题答案

　　三、C

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛，氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，一日2～3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　另外，提示考生注意，阿托品也可以解痉镇痛，但题干要求选用“非处方药”，故不选B。如题干中明确要求选择“处方药”，那么就选B。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者推荐合并应用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 谷维素是疼痛的治疗药物，并非退热药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，连续3～5天;儿童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。疗程3～4天。不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒对其耐药。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次;或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1～0.2g;一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意题干中问的是“非处方药”，ABDE都可以用于感染性腹泻，但ABE属于处方药，所以不能选。

　　感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服，成人一次0.1～0.4g，儿童，1岁以下一次0.05，1～3岁一次0.05～0.1g，4～6岁一次0.1～0.15g，7～9岁一次0.15～0.2g，10～12岁一次0.2～0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或鞣酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素;后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次1～3g，儿童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用;鞣酸蛋白，成人一次1～2g，一日3次;儿童，1岁以下一次0.125～0.2g，2～7岁一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首剂加倍)，一日3次;儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1～2岁一次1袋，一日1～2次，2岁以上一次1袋，一日2～3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)，同时口服乳酶生或微生态制剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蒙脱石散可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用广谱抗生素可导致细菌耐药，菌群失调，并产生严重的药物副作用，应避免长期使用。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻患儿需继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养儿继续母乳喂养，母乳不会加重腹泻。非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸型肠内营养剂疾病适用型：例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%(脂肪0.8g，亚油酸0.6g)，碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128：1;脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短肽型肠内营养剂：包括乳剂、混悬液、粉剂等，所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎;肠道炎性疾病;放射性肠炎和化疗;肠瘘;短肠综合征;艾滋病等。也可作为营养不足患者的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。