第二十章　中毒解救

　　一、最佳选择题

　　为防止血管扩张、促进毒物吸收。应用1%氯化钠溶液洗胃应该避免

　　A.多次反复进行冲洗

　　B.用于急性毒物中毒患者

　　C.溶液事先加热

　　D.减小注入压力

　　E.最多不超过500ml

　　『正确答案』C

　　『答案解析』为防止血管扩张、促进毒物吸收，在应用1%氯化钠溶液洗胃时，应该避免溶液事先加热。

　　吸附力强、可阻止毒物吸收，但对氰化物无效的洗胃液是

　　A.1%硫酸镁溶液

　　B.牛奶与水混合液

　　C.1：2000高锰酸钾溶液

　　D.鸡蛋白

　　E.药用炭混悬液

　　『正确答案』E

　　防止刺激性伤害，洗胃液中不得有未溶解的颗粒的是

　　A.3%过氧化氢溶液

　　B.3%-5%鞣酸溶液

　　C.1∶5000高锰酸钾溶液

　　D.1%硫酸镁溶液

　　E.药用炭混悬液

　　『正确答案』C

　　救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施为

　　A.清除皮肤、黏膜上的毒物

　　B.导泻与洗肠

　　C.吸入氧气

　　D.催吐、洗胃

　　E.静脉补液

　　『正确答案』D

　　皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间达

　　A.5～10min

　　B.15～30min

　　C.30～40min

　　D.10～20min

　　E.20～30min

　　『正确答案』B

　　洗胃方式作为解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量为

　　A.最少不低于400ml

　　B.最少不低于500ml

　　C.最多不超过300ml

　　D.最多不超过500ml

　　E.最多不超过200ml

　　『正确答案』D

　　以洗胃方式解救经口中毒的有效时间为

　　A.毒物经口进入体内4～6小时以内

　　B.毒物经口进入体内6～8小时以内

　　C.中毒后2～4小时以内

　　D.中毒后4～6小时以内

　　E.中毒后6～8小时以内

　　『正确答案』A

　　应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项为

　　A.胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化

　　B.切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加

　　C.胆碱酯酶复活剂可直接注射

　　D.凡是磷化锌中毒的患者使用均有效

　　E.凡是有机磷类杀虫药中毒者使用均有效

　　『正确答案』B

　　解救有机磷中毒的过程中，如果阿托品过量应立即给予

　　A.毛果芸香碱

　　B.颠茄碱

　　C.伪麻黄碱

　　D.毒扁豆碱

　　E.烟碱

　　『正确答案』A

　　以下解救中毒措施中，正确的药物拮抗是

　　A.阿托品拮抗颠茄碱类中毒

　　B.口服氧化铵促使苯丙胺排泄

　　C.毛果芸香碱拮抗有机磷中毒

　　D.二巯丙醇拮抗青霉胺

　　E.依地酸钙钠可“驱铅”

　　『正确答案』E

　　以下毒物中，误服中毒、禁用碳酸氢钠溶液洗胃的是

　　A.有机磷杀虫药

　　B.苯丙胺

　　C.苯二氮(艹卓)类

　　D.瘦肉精

　　E.香豆素类杀鼠药

　　『正确答案』E

　　一旦误服中毒，须用硫酸铜洗胃、导泻的是

　　A.杀鼠药磷化锌

　　B.香豆素类杀鼠药

　　C.有机磷类杀虫药

　　D.地西泮中毒

　　E.可待因中毒

　　『正确答案』A

　　※磷化锌三禁用——

　　禁用阿朴吗啡催吐!

　　禁用硫酸镁导泻!

　　禁用油类泻剂、蛋清、牛奶!

　　关于“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述，最正确的是

　　A.制止肌肉纤维震颤及抽搐

　　B.拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用

　　C.破坏磷酸酯类

　　D.制止呼吸肌麻痹

　　E.使抑制的胆碱酯酶复活

　　『正确答案』B

　　『答案解析』有机磷类(难逆性胆碱酯酶抑制剂)中毒

　　【毒理】

　　有机磷+胆碱酯酶=磷酰化胆碱酯酶复合物→老化!

　　【中毒表现】

　　Ach堆积

　　M 样症状 →毒蕈碱样(阿托品来对抗)

　　M + N样症状 →毒蕈碱+烟碱样

　　M + N + 中枢症状 →重度中毒

　　胆碱酯酶复活剂来对抗

　　中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是

　　A.二巯丙醇解救汞中毒

　　B.依地酸钙钠解救铅中毒

　　C.阿托品拮抗有机磷中毒

　　D.药用炭吸附

　　E.弱碱中和强酸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中毒后药物的拮抗机制

　　1.物理性拮抗剂

　　如：▲药用炭等可吸附中毒物质，▲蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。

　　2.化学性拮抗剂

　　如：▲酸碱中和、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

　　3.生理性拮抗剂

　　如：▲阿托品拮抗有机磷中毒、▲毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒、▲纳洛酮拮抗吗啡中毒、▲氟马西尼拮抗苯二氮卓类中毒。

　　解救经消化道引起的急性铅中毒的洗胃液是

　　A.1%硫酸铜

　　B.1%硫酸镁

　　C.1%氯化钠

　　D.3%过氧化氢

　　E.1：2000高锰酸钾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性铅中毒后应清除毒物、脱离污染源，经消化道引起的急性中毒应立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃、导泻，以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。

　　▲镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻!

　　皮下注射过量吗啡中毒，急救措施是

　　A.迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷

　　B.迅速冲洗注射部位

　　C.迅速用止血带扎紧注射部分

　　D.用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住

　　E.用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住

　　『正确答案』A

　　不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的

　　A.巴比妥

　　B.戊巴比妥

　　C.异戊巴比妥

　　D.苯巴比妥

　　E.异丁巴比妥

　　『正确答案』C

　　『答案解析』巴比妥类药呈现酸性，大多数经肾排泄。因此，处置巴比妥类药物中毒时，滴注5%碳酸氢钠液以碱化尿液，能够加速体内巴比妥类药物排泄。

　　可是，异戊巴比妥的化学结构有特殊性，体内主要经肝脏代谢，碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。

　　处置蛇类咬伤最先实施的应激措施是

　　A.用水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤

　　B.抽吸伤口内的毒液

　　C.用器械取出残留的毒蛇牙

　　D.在伤口上作多个“十”字小切口

　　E.用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住

　　『正确答案』E

　　适宜处置蛇类咬伤的药物

　　A.凝血酶

　　B.胃蛋白酶

　　C.菠萝蛋白酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.胰蛋白酶

　　『正确答案』E