患者用药指导

　　关于“给药时间是依据生物钟规律而设定”，下列叙述中最正确的是

　　A.清晨服用驱虫药

　　B.早、晚餐中服用熊去氧胆酸

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D.餐后服用非甾体抗炎药

　　E.睡前服用血脂调节药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服调血脂药有助于提高疗效，符合生物钟规律。

　　在餐前服用的药物中，不是期望药物迅速转运到肠道中的是

　　A.氢氧化铝等胃黏膜保护药

　　B.抗生素

　　C.鞣酸蛋白

　　D.双膦酸盐

　　E.降糖药

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胃黏膜保护剂是用于保护胃黏膜的，因此不期望药物迅速转运到肠道中。

　　适宜清晨服药的是

　　A.平喘药

　　B.抗过敏药

　　C.调节血脂药

　　D.抗抑郁药

　　E.长效β受体阻断剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抑郁症是晨重晚轻，因此清晨服药。

　　服用舌下片的注意事项中，错误的是

　　A.给药宜迅速把药片放于舌下

　　B.用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解

　　C.含后30分钟内不宜吃东西或饮水

　　D.不要咀嚼或吞咽药物，不多说话

　　E.含服时间一般控制在5分钟左右

　　『正确答案』B

　　『答案解析』不能用舌头在嘴中移动舌下片加速其溶解。

　　饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是

　　A.抑制CYPIA2

　　B.诱导CYP3A4

　　C.抑制CYP2C9

　　D.抑制CYP3A4

　　E.诱导CYP2C19

　　『正确答案』D

　　『答案解析』葡萄柚汁是肝药酶CYP3A4抑制剂。

　　用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药物是

　　A.青霉素钾

　　B.克林霉素

　　C.庆大霉素

　　D.头孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　『正确答案』D

　　『答案解析』头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等可以引起双硫仑反应。

　　关于胃黏膜保护剂胃舒平(通用名：复方氢氧化铝)的服药方式，正确的是

　　A.直接吞咽

　　B.餐前服用，充分咀嚼后咽下

　　C.餐后服用

　　D.宜多饮水，减轻刺激

　　E.溶于水后服用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胃黏膜保护剂应该餐前服用，为保证更好地发挥药效可以充分咀嚼后咽下。

　　多次开管或连续使用的滴眼液，使用期限不能超过

　　A.1d

　　B.10d

　　C.20d

　　D.30d

　　E.1年

　　『正确答案』D

　　『答案解析』多次开管或连续使用的滴眼液，使用期限不能超过1个月(30天)。

　　服药时应限制饮水的药品是是

　　A.熊去氧胆酸

　　B.苯溴马隆

　　C.口服补液盐

　　D.阿仑膦酸钠

　　E.硫糖铝

　　『正确答案』E

　　『答案解析』硫糖铝为胃黏膜保护剂，应限制饮水。

　　配伍选择题

　　A.葡萄柚汁

　　B.咖啡

　　C.食醋

　　D.高蛋白

　　E.高脂肪

　　1.服用左旋多巴不宜同食

　　2.服用环孢素不宜同食

　　3.服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　『正确答案』D、A、C

　　『答案解析』服用左旋多巴不宜同食蛋白质，避免影响药物吸收;葡萄柚汁会抑制环孢素的代谢，造成药物蓄积中毒，因此避免同食;磺胺类药物服用后应碱化尿液，不宜与醋酸合用。

　　A.格列本脲

　　B.硫酸亚铁

　　C.维生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　1.服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是

　　2.服用期间饮茶可降低疗效的药品是

　　3.服用期间进食高脂肪可促进吸收的药品是

　　4.服用期间进食高蛋白可阻碍吸收的药品是

　　『正确答案』A、B、C、E

　　『答案解析』服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是格列本脲。茶水中鞣酸会与亚铁络合，影响硫酸亚铁的吸收。脂肪可以促进脂溶性维生素VD的吸收。服用左旋多巴不宜同食蛋白质，避免影响药物吸收。

　　综合分析选择题

　　患者，男，72岁，经检查发现，血压170/90mmHg，血脂偏高，并发胃溃疡，医生所开处方药物有氨氯地平、奥美拉唑、阿托伐他汀。

　　1.药师在用药指导时，应告知患者氨氯地平的适宜服药时间是

　　A.清晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　『正确答案』A

　　『答案解析』如果题目没有特殊说明，一般认为患者是杓型血压，应该早晨服用降压药。

　　2.药师在用药指导时，应告知患者服用他汀类药物时，需要密切关注的毒性反应是

　　A.肾毒性

　　B.血液毒性

　　C.胃肠道刺激

　　D.肌痛、肌炎、横纹肌溶解

　　E.心脏毒性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』他汀类药物典型不良反应是肌肉毒性。

　　3.如果患者饮用了葡萄柚汁，下列对药效影响叙述错误的是

　　A.增加了阿托伐他汀的药效

　　B.对氨氯地平药效无影响

　　C.增加奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度

　　D.降低奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度

　　E.增加了阿托伐他汀的毒性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』葡萄柚汁是CYP3A4抑制剂，减慢奥美拉唑代谢，所以代谢产物浓度应该是降低。

　　患者，女，65岁，因心绞痛就医。经检查后，医生为患者开具了如下处方：硝酸甘油舌下片、阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片。

　　1.药师应提醒患者，服用硝酸甘油舌下片时应该

　　A.尽可能用舌头在嘴中移动以加速药物溶解

　　B.宜多饮水

　　C.咀嚼后用少量温水送服

　　D.用温水浸泡，待全部溶解后服用

　　E.服药后不要吸烟、进食

　　『正确答案』E

　　『答案解析』舌下片服药后不要吸烟、进食、嚼口香糖。

　　2.阿司匹林肠溶片应该

　　A.整片吞服

　　B.掰碎吞服

　　C.用苏打水溶解后饮下

　　D.餐前服

　　E.睡前服

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肠溶片应该整片吞服。

　　3.使用硝苯地平控释片时一定要

　　A.服药时间固定

　　B.嚼碎服用

　　C.溶解后服用

　　D.睡前服用

　　E.舌下服用

　　『正确答案』A

　　『答案解析』硝苯地平控释片是24h平稳降压的，因此应该固定时间给药。

　　4.药师对该病人做用药指导时，下述错误的是

　　A.大便中含有药用骨架固体物质，属于正常现象

　　B.可能有一定的胃肠道不适问题存在

　　C.服用硝酸甘油后，头疼属于正常现象

　　D.可以饮酒，对药效没有影响

　　E.尽可能避免吸烟

　　『正确答案』D

　　『答案解析』饮酒会刺激胃黏膜，加重阿司匹林对胃肠黏膜的刺激，增加胃溃疡或出血的危险。

　　患者，男，72岁，因咳嗽、发烧入院，经检查后确诊为中重度肺炎，医生采用静脉滴注头孢曲松治疗。

　　1.护士在给病人输液时，能够使用的注射液是

　　A.复方氯化钠注射液

　　B.乳酸钠林格氏注射液

　　C.氯化钙注射液

　　D.氯化钠注射液

　　E.葡萄糖酸钙注射液

　　『正确答案』D

　　『答案解析』头孢类药物应该用生理盐水(氯化钠注射液)进行稀释。

　　2.如果患者长期使用该药治疗，需要密切关注的不良反应是

　　A.溶血功能障碍

　　B.凝血功能障碍

　　C.肝功能障碍

　　D.心脏功能障碍

　　E.甲状腺功能障碍

　　『正确答案』B

　　『答案解析』长期服用头孢类药物会导致凝血功能障碍，因此宜补充维生素K。

　　3.治疗时，如果加用下列哪一种药物，会增强治疗效果

　　A.奥美拉唑

　　B.克拉维酸钾

　　C.甲氧苄啶

　　D.头孢氨苄

　　E.两性霉素B

　　『正确答案』B

　　『答案解析』头孢类药物与抗菌增效剂如克拉维酸、舒巴坦等合用会增强抗菌疗效。