三、综合分析选择题

　　患者，男，50岁，高血压病史3年，期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压。近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。

　　1.关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是

　　A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B.控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用

　　C.控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同

　　D.控释片比普通片起效快，作用持续时间长

　　E.控释片比普通片起效慢，血浆峰浓度高，容易发生头晕，注意力不集中，记忆力减退，肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　『正确答案』B

　　2.该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是

　　A.饮酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D.吸烟

　　E.饮用葡萄柚汁

　　『正确答案』E

　　患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院治疗。

　　1.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.异丙托溴铵雾化吸入剂

　　『正确答案』C

　　2.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特罗吸入剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.茶碱片

　　『正确答案』D

　　患者，女，62岁，医师处方如下：

　　姓名XXX性别女年龄62

　　临床诊断

　　2型糖尿病

　　高血压2期

　　高血脂

　　PCI术后R

　　二甲双胍片 0.25g×48×3盒/0.5g tid po 餐中

　　阿卡波糖片 50mg×30×3盒/50mg tid po 与第一口饭同服

　　氯吡格雷片 75mg×7×4盒/750mg qd po 清晨

　　氨氯地平片 5mg×7×4盒/5mg tid po 餐后

　　辛伐他汀片 20mg×7×4盒/20mg qd po 清晨

　　1.本处方中，给药次数错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』D

　　2.本处方中，单次给药剂量错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』C

　　3.本处方中，给药时间错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』E

　　患者，男，64岁。身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊，临床处方，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗

　　1.该患者使用的药物中，降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片，氨氯地平片，单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片，氨氯地平片，辛伐他丁汀片

　　D.特拉唑嗪片，辛伐他汀片, 阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片，曲美他嗪片，单硝酸异山梨酯注射液

　　『正确答案』B

　　2.该患者用药时，在首次用药，剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　『正确答案』D

　　3.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即便可忍耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医。

　　E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎或掰开服用

　　『正确答案』C

　　患儿，女，4岁半。身高110cm ,体重15Kg。一天前发热39℃，喉咙痛，无咳嗽，吐血，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2～5L一次大便，量少，黄水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L。(参考值4.0～10.0×109/L)粪便镜检可见红，白细胞。

　　1.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

　　A.动力性腹泻

　　B.消化不良性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.分泌性腹泻

　　E.出血坏死性腹泻

　　『正确答案』C

　　2.该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

　　A.小檗碱

　　B.洛哌丁胺

　　C.药用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服补液盐

　　『正确答案』B

　　3.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

　　A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素服用

　　B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充

　　C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

　　D.首选口服补液，必要时静脉补液

　　E.适时使用微生态制剂

　　『正确答案』A

　　4.关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

　　A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

　　B.若患儿的腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

　　C.若症状不能改善，可及时家用诺氟沙星

　　D.应给予少量、多次、清淡饮食

　　E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

　　『正确答案』C

　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(参考范围0.56～1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考范围2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围1.2～1.55mmol/L)，肌酐60mmol/L(参考范围45～84mmol/L)，蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、耐糖量异常。

　　1.该患者宜选用的抗高血压药是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.复方利血平

　　C.依那普利

　　D.特拉唑嗪

　　E.螺内酯

　　『正确答案』C

　　2.该患者首选的调节血脂药是

　　A.依折麦布

　　B.普罗布考

　　C.非诺贝特

　　D.阿托伐他汀

　　E.多烯酸乙酯

　　『正确答案』D

　　3.应告知该患者用药过程中可能出现的不良反应是

　　A.裸关节水肿

　　B.牙龈出血

　　C.心悸

　　D.便血

　　E.干咳

　　『正确答案』E

　　4.对该患者的健康教育说法，错误的是

　　A.控制体重

　　B.饮食不必限量

　　C.适当运动

　　D.减少脂肪摄入

　　E.戒烟限酒

　　『正确答案』B

　　患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.7mmol/L(正常值：5.9～6.1mmol/L)，餐后2h血糖18.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化血红蛋白7.1%(正常值4.8%～6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想的水平

　　1.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是

　　A.胰岛素　　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍　　D.胰岛素+二甲双胍

　　E.罗格列酮+二甲双胍

　　『正确答案』C

　　2.该患者经治疗2周后，空腹血糖回归正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是

　　A.磺酰脲类

　　B.噻唑烷二酮类

　　C.双胍类

　　D.胰岛素

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　『正确答案』E

　　男性45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ARDS

　　『正确答案』C

　　2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.速尿

　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』D

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松

　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　『正确答案』B