三、综合分析选择题(共 20   题，每题 2   分。题干分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有 1   个最符合题意)

　　【91-92】

　　案例：男，54 岁，既往有高血压病史 20 年，近几年来出现劳累性呼吸困难，1 天前因受凉

　　出现发热、咳嗽红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及

　　哮鸣音。

　　91.该患者选用下列哪种药物治疗为最佳(

　　)

　　A.美托洛尔

　　B 地高辛

　　C.卡托普利

　　D.硝普钠

　　E.硝苯地平

　　92.该药的特征性不良反应是(

　　)

　　A.刺激性干咳

　　B.踝部水肿

　　C.体位性低血压

　　D.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　E.胃肠道反应

　　【93-94】

　　案例：男性，39 岁，髋关节置换术后 8 天，患者右侧出现下肢肿胀，疼痛，抬高患肢后好

　　转。该患者诊断为：下肢深静脉血栓形成

　　93.该患者不宜选用的药物是(　)

　　A.阿替普酶

　　B.氯吡格雷

　　C.肝素

　　D.华法林

　　E.利伐沙班

　　94.以下不会减弱华法林抗凝效果的药物是()

　　A.维生素 K

　　B.苯巴比妥

　　C.糖皮质激素

　　D.口服避孕药

　　E.非甾体抗炎药

　　【95-97】

　　案例：消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适(上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、

　　食欲减退、呕吐等)，根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。消化不良的治疗目

　　的在于迅速缓解症状，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。

　　95.助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同服，如必须同服，应间隔时间为()

　　A.4h

　　B.2h

　　C.1h

　　D.3~4h

　　E.2~3h

　　96.服用下列哪种助消化药物可能引起心律失常(

　　)

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.复方阿嗪米特肠溶片

　　D.乳酶生

　　E.干酵母

　　97.下列关于助消化药说法错误的是(　)

　　A.干酵母和乳酶生过量可引起腹泻

　　B.胰酶不应整片吞服，嚼碎服用覆盖肠道效果好

　　C.胰酶宜与碳酸氢钠一起服用

　　D.对应胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可用复方阿嗪米特肠溶片

　　E.对餐后不适综合征可选用莫沙必利

　　【98-100】

　　案例：患者，女，61 岁，咳嗽变异型哮喘多年，体检时发现血压 180/95mmHg，餐前血糖

　　0.1mmol/L，甘油三酯 2.10mmol/L(参考范围 0.56-1.70mmol/L)，总胆固醇 5.2 mmol.L(参考　1范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 3.2mmol/L(参考范围 2.1-3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇 1.31mmol/L(参考范围 1.2-1.55mmol/L)，肌酐 78mmol/L(参考范围 45-84mmol/L)，蛋白尿：(++)，临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。

　　98.该患者应首选的调节血脂药()

　　A.阿托伐他汀钙

　　B.依折麦布

　　C.非诺贝特

　　D.烟酸

　　E.普罗布考

　　99.羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类药物)所致的药源性损害的是()

　　A.神经毒性

　　B.肺损害

　　C.肝损害

　　D.肾损害

　　E.胃肠道损害

　　100.该患者选用的降压药最合适的是(　)

　　A.美托洛尔

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.缬沙坦

　　【101-104】

　　案例：患者，女，34 岁，因工作压力大，长期饮食及其不规律，间断上腹痛，也可出现在

　　左上腹部或胸骨、剑突后，常呈烧灼样痛。一般餐后 1 小时内出现疼痛，表现为餐后痛，

　　月 2 小时后缓解。

　　101.该患者最有可能诊断为()

　　A.反流性食管炎

　　B.浅表性胃炎

　　C.萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡

　　E.十二指肠溃疡

　　102.该疾病的攻击因子是(

　　)

　　A.前列腺素

　　B.黏膜血流

　　C.胃粘液屏障

　　D.胃蛋白酶原

　　E.碳酸氢盐分泌

　　103.该患者抗 Hp 的四联疗法使用疗程为()

　　A.1-2 周

　　B.4-6 周

　　C.6-8 周

　　D.8-10 周

　　E.8-12 周

　　104.胃粘膜保护药枸橼酸铋钾服用时间为()

　　A.餐前

　　B.餐中

　　C.餐后

　　D.清晨

　　E.睡前

　　【105-107】

　　案例：随着对养生的越来越重视，现在食疗也成了一门热门学科，同时药物与食物之间也

　　有着千丝万缕的联系，平常的饮水、饮酒、抽烟、喝茶等都会影响着药物在人体内的吸

　　收、分布、代谢和排泄，从而影响着药物的作用效果。所以生活中，作为药师一定要叮嘱

　　患者更加合理用药，交代清楚用药的注意事项。

　　105.患者在服用下列哪种药物时，一定要叮嘱禁止饮酒，否则可能出现面部潮红、头痛

　　等，甚至出现生命危险的是(

　　A.庆大霉素

　　B.青霉素 G

　　C.头孢他啶

　　D.甲硝唑

　　E.红霉素

　　106.患者在服用下列哪种药物时禁止喝茶的是(　)

　　A.庆大霉素

　　B.硫酸亚铁

　　C.头孢氨苄

　　D.甲硝唑

　　E.青霉素 G

　　107.患者在口服降糖药格列喹酮时饮酒，可能会引起下列哪种不良反应()

　　A.双硫仑样反应

　　B.血糖升高

　　C.过敏反应

　　D.低血糖反应

　　E.血压升高

　　【108-110】

　　案例：药物相互作用是相互的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低，也可能对患者有害的结果，使疗效降低或毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。

　　108.药物相互作用致使毒性增加的联合用药是()

　　A.氢溴酸山莨菪碱与哌替啶

　　B.甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪

　　C.吗啡与吗啡拮抗剂

　　D.普萘洛尔与阿托品

　　E.阿托品与吗啡

　　109.阿托品与解磷定用于解救阿托品中毒的机制是(　)

　　A.竞争性拮抗作用

　　B.敏感化作用

　　C.减少不良反应

　　D.非竞争性拮抗作用

　　E.协同作用

　　110.下列联合用药不恰当的是(　)

　　A.青蒿素+乙胺嘧啶用于治疗疟疾

　　B.磷霉素+头孢唑林抗菌治疗

　　C.环磷酰胺与美司钠合用预防膀胱毒性

　　D.甲氨蝶呤与亚叶酸钙合用保护尿道损伤

　　E.普萘洛尔与美西律合用治疗室性早搏