三 、 综合分析选择题 ( 20 题,共9.9分)

　　[81-82]

　　患者，男，52岁，身高178cm，体重80kg，既往高血压、高脂血症病史。近日因频繁头晕、头痛就诊，就诊于中西医结合科，诊断为偏头痛，后回到心血管内科，医生给该患者量血压为145/105mmHg，临床书写的药物治疗记录显示如下：

　　81. 按照医嘱所示，阿托伐他汀钙的服药方法是

　　A.一天一片，早晨服用

　　B.一天一片，饭前服用

　　C.一天一片，饭后服用

　　D.一天一片，睡前服用

　　E.一天一片，按需服用

　　正确答案： D

　　82. 关于本病例处方审核结果和处置正确的是

　　A.合格处方，可正常发药

　　B.不规范处方，要求医生更正

　　C.存在配伍禁忌，拒绝调配

　　D.超常处方，拒绝调配

　　E.重复用药处方，拒绝调配

　　正确答案： E

　　[83-85]

　　患者，女，58岁，身高158cm，体重85kg，有2型糖尿病史，一直服用二甲双胍500mg，1天2次，现因头痛、头晕就诊，体征和实验室检查显示，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，血压166.96mmHg，蛋白尿>1g/24h。医生决定加用阿卡波糖强化餐后血糖的控制，并考虑加用降压药。

　　83. 你认为最适合该患者加用的降压药物是

　　A.美托洛尔

　　B.氢氯噻嗪

　　C.卡维地洛

　　D.赖诺普利

　　E.氯吡格雷

　　正确答案： D

　　84. 阿卡波糖的适宜服药时间是

　　A.早晨空腹服用

　　B.餐前半小时

　　C.随第一口饭嚼服

　　D.餐后一小时

　　E.睡前服用

　　正确答案： C

　　85. 针对该患者的用药教育说法错误的是

　　A.建议患者限制盐摄入量，每日食盐量不超过6g

　　B.建议患者在家监测血糖，避免血糖过高或过低

　　C.由于患者餐后血糖高，必须教育患者严禁食用水果以免加重高血糖

　　D.建议患者规律饮食，加强锻炼

　　E.建议患者定期监测肾功能，警惕糖尿病并发症

　　正确答案： C

　　[86-88]

　　患者，男，65岁，身高164cm，体重60kg，吸烟30余年，每天20支，既往有高血压、类风湿关节炎史，医生给该患者开具硝苯地平缓释片降压治疗，甲氨蝶呤控制类风湿关节炎，并服用钙尔奇D预防骨质疏松。三个月前来医院取检查结果显示中度贫血，故自行停用甲氨蝶呤，改服以前医生开具的泼尼松，10mg，1天1次至今。今日来医院取上次骨密度检查结果，显示T-2.5，医生告知其骨密度偏低，合并有骨质疏松，拟给该患者加用药物治疗骨质疏松。

　　86. 你认为引起该患者骨质疏松的原因最有可能是

　　A.高血压疾病诱发

　　B.钙尔奇D所致

　　C.硝苯地平不良反应所致

　　D.甲氨蝶呤不良反应所致

　　E.高龄患者长期使用糖皮质激素所致

　　正确答案： E

　　87. 你认为最适合给该患者加用的治疗骨质疏松的药物是

　　A.甲状旁腺素

　　B.阿仑膦酸钠

　　C.雷洛昔芬

　　D.依降钙素

　　E.特立帕肽

　　正确答案： B

　　88. 该患者的用药教育内容不包括

　　A.鼓励患者戒烟

　　B.警惕骨折风险，尽量少动

　　C.遵医嘱服药，勿自行停药

　　D.摄入富含钙、蛋白质的均衡膳食

　　E.多晒太阳促进维生素D合成

　　正确答案： B

　　[89-91]

　　患者，男性，68岁，肺癌晚期，癌痛明显，为缓解疼痛，医生为其开具布洛芬800mg tid治疗疼痛。他抱怨说疼痛得不到缓解，家属要求帮忙解决癌痛，减轻痛苦。临床医生开具的药物治疗记录显示如下：

　　89. 处方中曲马多属于镇痛的

　　A.第一阶梯

　　B.第二阶梯

　　C.第三阶梯

　　D.第四阶梯

　　E.第五阶梯

　　正确答案： B

　　90. 药师审核处方结果及理由说明正确的是

　　A.处方用药合理，符合癌痛按阶梯给药原则

　　B.处方用药不合理，布洛芬用量太大，容易产生毒副作用

　　C.处方用药不合理，不能联合使用两种止痛药物

　　D.处方用药不合理，曲马多用药应该遵循按时给药原则

　　E.处方用药不合理，应该直接给予吗啡强效镇痛

　　正确答案： D

　　91. 癌症疼痛控制的原则说法错误的是

　　A.口服给药

　　B.按需给药

　　C.按阶梯给药

　　D.用药个体化

　　E.注意具体细节

　　正确答案： B

　　[92-94]

　　患者，女，58岁，身高156cm，体重50kg，高血压、糖尿病史，规律服用药物治疗，但饮食控制欠佳，今日因视力模糊就诊，穿袜子时感觉像“被蚂蚁叮咬”就诊于内分泌科，化验检查示空腹血糖18.6mmol/L，餐后血糖16.5mmol/L，血压145./95mmHg。医生给其停用格列本脲，开具地特胰岛素20u，qd配合阿卡波糖控制血糖水平。

　　临床书写的药物治疗记录显示如下,并建议其在家使用血糖仪检测血糖：

　　92. 医生给其开具的胰岛素属于

　　A.超短效胰岛素制剂

　　B.短效胰岛素制剂

　　C.中效胰岛素制剂

　　D.长效胰岛素制剂

　　E.超长效胰岛素制剂

　　正确答案： E

　　93. 地特胰岛素适宜的给药时间为

　　A.早餐前30~60min

　　B.餐前10min

　　C.餐中开始吃饭时

　　D.餐后30~60min

　　E.睡前30~60min

　　正确答案： E

　　94. 血糖仪的使用注意事项错误的是

　　A.在首次使用血糖仪前，须放入一测试卡带

　　B.血糖试纸可以和常用血糖仪组合搭配使用

　　C.每次采血时要使用一枚新的采血针

　　D.切勿用同一滴血进行多次检测

　　E.定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性

　　正确答案： B

　　[95-97]

　　患者，男，56岁，高血压病史8年，间断上腹痛10余年，近期加重，餐后疼痛加剧，就诊于消化内科，胃镜显示胃部溃疡斑点，取胃黏膜活检做Hp快速尿素酶试验阳性，临床书写的药物治疗记录显示如下：

　　95. 根据医嘱用法用量，本病例中处方的根除幽门螺杆菌方案的疗程为

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.14天

　　E.28天

　　正确答案： C

　　96. 宜于餐前1小时服用的胃黏膜保护剂是

　　A.奥美拉唑

　　B.枸橼酸铋钾

　　C.阿莫西林

　　D.克拉霉素

　　E.卡托普利

　　正确答案： B

　　97. 服药后1小时内限制饮水的药品是

　　A.奥美拉唑

　　B.枸橼酸铋钾

　　C.阿莫西林

　　D.克拉霉素

　　E.卡托普利

　　正确答案： B

　　[98-100]

　　患者，女性，68岁，身高159cm，体重75kg，糖尿病史10年，高血压病史6年，6年来，一直服用降压药，血压控制良好，近日因手足瘙痒难忍就诊，诊断为手足癣，临床书写的药物治疗记录显示如下：

　　患者诉开始服用伊曲康唑 2~3天后，出现下肢浮肿而停止服用伊曲康唑，停药后2~3天，浮肿消失。

　　98. 患者出现下肢浮肿不良反应是哪种药物的已知不良反应类型

　　A.伊曲康唑

　　B.阿卡波糖

　　C.二甲双胍

　　D.氢氯噻嗪

　　E.尼群地平

　　正确答案： E

　　99. 患者出现该不良反应的因果关系评价结果为

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能无关

　　E.待评价

　　正确答案： A

　　100. 本病例中患者出现该不良反应的可能解释最恰当的是

　　A.伊曲康唑抑制肝药酶活性干扰同时服用的其他药物的代谢

　　B.伊曲康唑诱导肝药酶活性干扰同时服用的其他药物的代谢

　　C.尼群地平抑制肝药酶活性干扰同时服用的其他药物的代谢

　　D.尼群地平诱导肝药酶活性干扰同时服用的其他药物的代谢

　　E.二甲双胍抑制肝药酶活性干扰同时服用的其他药物的代谢

　　正确答案： A