答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎治疗药物常分为以下几类:

　　非甾体抗炎药(NSAIDs);

　　改善病情的抗风湿药(DMARDs) ;

　　生物制剂;

　　糖皮质激素;

　　植物药。

　　常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿性关节炎一经诊断，即开始抗风湿药物治疗。首选甲氨蝶呤 ，并将它作为联合治疗的基本药物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨性关节炎的药物治疗

　　1.局部药物治疗——乳剂、膏剂、贴剂;

　　2.全身镇痛药物——NSAIDs，首选对乙酰氨基酚。

　　3.关节腔注射——①透明质酸钠

　　②糖皮质激素

　　4.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。

　　伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚 ，每日最大剂量不超过4000mg;如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 塞来昔布 ---

　　增加心梗风险;

　　消化道溃疡风险较低 ;

　　不抑制血小板 ;

　　如在服用华法林会增加INR值 ;

　　中重度肝功能不全的患者避免使用;

　　可引起肾损害;

　　磺胺过敏禁用 。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 NSAIDs分类 。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABE

　　2、

　　【正确答案】 ACDE

　　3、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用 。

　　激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;

　　激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。

　　关节腔注射每年最多不超过3次，故选项A错误。

　　4、

　　【正确答案】 BCDE

　　5、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 骨性关节炎患者教育包括：

　　(1)重在预防;

　　(2)早期就诊：出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键 。;

　　(3)休息与运动：急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。

　　(4)遵医嘱治疗，注意药物不良反应。