多项选择题

　　1、以下哪些是糖皮质激素常见的不良反应

　　A.反跳现象　　B.停药后综合征　　C.眼并发症　　D.并发或加重感染　　E.骨质疏松和肌萎缩

　　答案：ABCDE

　　2、下列哪些药驾驶员工作时禁用

　　A.富马酸酮替芬　　B.盐酸伪麻黄碱　　C.苯海拉明　　D.盐酸异丙嗪　　E.扑尔敏

　　答案：ABCDE

　　此题应该掌握驾驶员用药的特点。驾驶员应慎用的药物有：可引起嗜睡的药物;可出现眩晕或幻觉的药物;可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物;可出现定向力障碍的药物和可导致多尿或多汗的药物。富马酸酮替芬具有很强的组胺H受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放的作用，苯海拉明、扑尔敏属于抗过敏药，盐酸异丙嗪为抗组胺药，应用后可引起驾驶员嗜睡;盐酸伪麻黄碱为解热镇痛药，可使驾驶员出现眩晕或幻觉。

　　3、肾衰竭时忌用的药物为

　　A.左旋多巴　　B.麦角胺　　C.双香豆素　　D.二甲双胍　　E.右旋糖酐铁

　　答案：ABCDE

　　此题要求掌握肾功能衰退时不宜使用的药物。肾衰竭时忌用的药物包括扑米酮、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁注射液、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。

　　4、为肾功能不全患者选择药物，可按下列哪些方法

　　A.按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量　　B.按肾功能损害程度，递减药物剂量

　　C.按内生肌酐清除率使用抗菌药　　D.对肾脏毒性大的抗菌药应大大减量，毒性不大者可适当调整剂量

　　E.完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改

　　答案：ABCDE

　　肾功能不全患者用药注意事项有以下几方面：①按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量;②按肾功能损害程度，递减药物剂量;③按内生肌酐清除率使用抗菌药;④肾衰竭时使用抗菌药应注意：对肾脏毒性大的抗菌药必须大大减量，毒性不大者可适当调整剂量，完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改，在肾功能衰退时不宜使用的药物，在肾衰竭时忌用的药物。

　　5、造成非甾体抗炎药胃肠道损害的危险因素有

　　A.有胃出血史、溃疡史　　B.同时使用H受体拮抗剂　　C.同时使用糖皮质激素　　D.同时使用抗凝血药

　　E.大剂量使用NSAID

　　答案：ACDE

　　胃肠道损害是非甾体抗炎药(NSAID)的主要不良反应，可出现消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。造成NSAID胃肠道损害的危险因素有不能耐受NSAID或大剂量使用NSAID者，年老，有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药。

　　6、小儿禁用或慎用的化学药物有

　　A.吲哚美辛　　B.氯丙嗪　　C.水合氯醛　D.毛花苷丙　　E.甲磺丁脲

　　答案：ABCDE

　　小儿禁用或慎用的化学药物：阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四环素类、卡那霉素、新霉素、链霉素、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮䓬、利舍平、二巯基丙醇、维生素K3、亚甲蓝、甲磺丁脲、地高辛、甲基睾丸酮、苯甲酸钠咖啡因、毛花苷丙、山梗菜碱、呋塞米等。磺胺药、吲哚美辛、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。总之，小儿处于生长发育的重要阶段，在解剖、生理、病理方面有明显的特点，许多脏器(如心、肝、肾)、神经系统功能发育尚不完全，对许多药物极为敏感。肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，黏膜富于血管，通透性强，吸收率高，肾小球滤过率低，排泄功能差。而且小儿从心理上对药物的色、香、味及外观也有一定要求，故给小儿治病应将药理学、生理学及心理学紧密地联系起来。

　　7、下列哪些人群禁用布洛芬

　　A.对阿司匹林过敏者　　B.哮喘患者及消化道溃疡患者　　C.孕妇及哺乳期妇女

　　D.高血压患者　　E.糖尿病患者

　　答案：ABCD

　　布洛芬为非甾体抗炎药，可致胃肠道损害、肾损害、肝损害、心脑血管意外等不良反应，且易透过胎盘屏障。故对非甾体类抗炎药过敏、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药，有心、肾功能障碍，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　8、处方调配应注意

　　A.严格执行处方调配原则　　B.认真阅读年龄、性别、剂量单位、规格及药品名称等项目

　　C.全面了解患者用药史　　D.询问患者病史、阅读病历　　E.积极开展药物信息服务

　　答案：ABCDE

　　本题要求掌握处方调配注意事项。处方调配时应注意：①应严格执行处方调配原则;②注意处方内容书写是否完整、规范;③注意药品剂量单位、规格是否正确;④应全面了解患者的用药史;⑤应当询问病史，阅读病历;⑥注意处方中有无重复用药，全面了解药品的商品名及其成分;⑦调剂室应开展药物信息(DI)服务。

　　9、下列需要监测血药浓度的药物是

　　A.去甲阿米替林　　B.布洛芬　　C.盐酸伪麻黄碱　D.地西泮　　E.丙戊酸钠

　　答案：ADE

　　需要监测血药浓度的药物是去甲阿米替林、地西泮和丙戊酸钠。

　　10、药源性疾病的诊断方法有

　　A.追溯用药史　　B.询问药物过敏史和家族史　　C.进行必要的实验室检查和相关试验　D.排除药物以外因素

　　E.进行流行病学调研

　　答案：ABCDE

　　药源性疾病的诊断方法：①追溯用药史;②确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系;③询问药物过敏史和家族史;④排除药物以外因素;⑤致病药物的确定;⑥必要的实验室检查;⑦流行病学的调查。

　　11、与紧密结合临床有关的药物信息包括

　　A.答复药物配伍禁忌方面的咨询　　B.介绍新药并且宣传药品动态　　C.对食品和保健品的评价

　　D.编写《药讯》和本单位的《处方集》　　E.介绍药物研究中分析方法的资料

　　答案：ABD

　　与紧密结合临床有关的药物信息包括答复药物合理应用、药物配伍、药物不良反应和相互作用的咨询，介绍新药、宣传药品动态，编写《药讯》和供医护人员参考的《处方集》等，它的服务方向明确，提供的内容针对性强。

　　12、药物变态反应

　　A.外来的抗原性物质与体内抗体间发生的一种非正常的免疫反应　　B.可波及全身器官和组织

　　C.可分为全身性反应和皮肤反应两大类　　D.反应发生时常常存在多种临床症状

　　E.最常见的症状有皮疹、瘙痒、喷嚏、发热等

　　答案：ABCDE

　　药物变态反应是外来的抗原性物质与体内抗体间发生的一种非正常的免疫反应，可波及全身器官和组织。临床表现可分为全身性反应和皮肤反应两大类。反应时常存在多种临床症状，最常见的是皮疹、瘙痒、喷嚏、哮喘、淋巴结肿大、发热等。

　　13、诱发药源性疾病的患者因素主要有

　　A.年龄因素　　B.性别因素　　C.身高体重因素　　D.遗传因素　　E.疾病因素

　　答案：ABDE

　　诱发药源性疾病的患者因素主要有：年龄因素，性别因素，遗传因素，基础疾病因素，过敏反应和不良生活方式。

　　14、对非甾体抗炎药(NSAID)相关性溃疡的防治是

　　A.可应用米索前列醇预防　　B.可应用质子泵抑制剂预防　　C.暂停或减少NSAID用量

　　D.若不能终止NSAID治疗，应选用质子泵抑制剂治疗　　E.不需检测幽门螺杆菌感染

　　答案：ACDE

　　非甾体抗炎药导致消化道溃疡的机制主要是通过破坏胃黏膜屏障和抑制前列腺素的合成而损害胃黏膜。因此治疗的主要措施是应用胃黏膜保护剂及减少或停用NSAID，若不能终止NSAID治疗，应选用质子泵抑制剂治疗。

　　15、医师开处方应遵循合理用药的原则是

　　A.严格掌握适应证、禁忌证，正确选择药物　　B.尽量考虑联合用药以增强药物疗效

　　C.能一种药物治愈的疾病不加用另外的药物　　D.在尚未有明确诊断时先预防用药

　　E.充分考虑影响药物作用的因素后制定合理用药方案

　　答案：ACE

　　医师开处方应遵循合理用药的原则：①严格掌握适应证、禁忌证，正确选择药物;②明确联合用药的目的，能一种药物治愈的疾病决不加用另外的药物;③充分考虑影响药物作用的因素，制定合理用药方案。

　　16、下列哪些是老年患者用药不安全的因素

　　A.药物因剂型多、制成复方制剂或一药多名因而造成重复用药　　B.病人患多种疾病，多院、多科就诊

　　C.喜欢自己购买新药、贵药服用　　D.血压正常后，自己减量服用降压药　　E.看广告吃药

　　答案：ABCDE

　　17、对于无电源驱动的医疗器械的安全性主要考虑

　　A.电气安全　　B.细菌感染　　C.防电击危险　　D.生物相容性　　E.防机械危险

　　答案：BD

　　18、量效曲线说明量效关系存在的规律有

　　A.药物达到一定的剂量才能产生效应　　B.应在一定范围内，剂量增加效应也增强

　　C.药物效应的增强并不是无限制的

　　D.药物量效曲线的对称点应在效应的50%处　　E.药物在体内的表观分布容积

　　答案：ABCD

　　剂量与效应的关系称为量效关系，常用量效曲线来表示。量效曲线说明量效关系存在下述规律：①药物必须达到一定的剂量才能产生效应;②在一定范围内，剂量增加效应也增强;③效应的增加并不是无限制的，而有一定的限度，这个极限称为最大效应或效能，达到最大效应后剂量再增加效应便不再增加;④量效曲线的对称点在50%处，此处曲线斜率最大，即对于剂量变化的反应最灵敏，可用以代表药物的效价或作为药物间效价强度的比较。恰当的药物剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。

　　19、为中毒病人催吐时应注意

　　A.孕妇慎用　　B.呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎　　C.对昏迷状态病人应禁止催吐

　　D.中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐　E.患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐

　　答案：ABCDE

　　为中毒病人催吐的注意事项：①对昏迷状态病人应禁止催吐;②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐;③患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等患者不宜催吐;④孕妇慎用;⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。

　　20、西咪替丁作为非处方药用于

　　A.胃十二指肠溃疡　　B.反流性食管炎　　C.烧心　　D.消化不良　　E.卓-艾综合征

　　答案：CD