三.综合分析题

　　【91-92】

　　患者，女，5岁，体重25kg，两天前受凉后发热，最高体温38.9度，并伴鼻塞，咳嗽，喷嚏，流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服溶液，小儿氨酚黄那敏颗粒，对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。

　　91.关于本病历患者用药教育方法，错误的是()

　　A.酚麻美敏口服液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药

　　B.酚麻美敏口服液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应避免重复用药

　　C.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏，应避免重复用药

　　D.小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避免重复用药

　　92.药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项()

　　A.每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天

　　B.每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天

　　C.每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天

　　D.第天用药最多不应超过3次，用药不超过7天

　　E.每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天

　　答案BC

　　【93-95】

　　患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽，痰咳伴发热，查体：体温38.5度，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4*109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。

　　左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表所示服用;肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2

　　表1 肾功能正常患者的剂量

　　表2 肾功能不全患者的剂量调整

　　93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为()

　　A.1.5片 qd

　　B.1片 qd

　　C.1/2片 qd

　　D.1片 bid

　　E.1/2片 bid

　　94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)*体重/(0.814*Cr),成人女性的肌酐清除率为男性的0.85，若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120umol/L,该患者的肌酐清除率约为()

　　A. 70ml/min

　　B. 65ml/min

　　C. 55ml/min

　　D.47ml/min

　　E.45ml/min

　　95.根据该患者计算所得的肌酐清除率,左氧氟沙星的剂量应调整为()

　　A. 1片半 qd

　　B. 1片 qd

　　C. 半片 qd

　　D.首剂1片,此后每24小时半年

　　E. 首剂1片半,此后每48小时1片

　　答案BCD

　　【96-99没有】

　　【100-103】

　　患者，男，50岁，诊断为高血压，冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg poqd;美托洛尔缓释片47.5mg poqd

　　100.药师对该患者的用药指导，错误的是()

　　A.氨氯地平片，可用于早上服用

　　B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用

　　C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用

　　D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎

　　E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，需在医师，药师指导下逐渐减少剂量

　　101.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是()

　　A.华法林片

　　B.双嘧达莫片

　　C.氯吡格雷片

　　D.对乙酰氨基酚片

　　E.布洛芬胶囊

　　102.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是()

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛尔缓释片

　　C.贝那普利片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.辛伐他汀片

　　答案CCEC

　　103. 该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是()

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛尔缓释片

　　C.贝那普利片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.辛伐他汀片

　　答案CCEC

　　104. 患者，女，28岁，

　　四.多项选择题

　　110，111，112，113没有题

　　114. 部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中须避光的有(ABE)

　　A.尼莫地平注射液

　　B.注射用硝普钠

　　C.氟康唑注射液

　　D.注射用头孢曲松

　　E.氧氟沙星注射液

　　115. 应告知患者服药后宜多饮水的药物有(ABCD)

　　A.熊去氧胆酸

　　B.阿伦膦酸钠

　　C.苯溴马隆

　　D.复方磺胺甲恶唑

　　E.甘草合剂

　　116. 严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有(ACD)

　　A.米诺环素

　　B.头孢唑林

　　C.阿奇霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头孢他啶

　　117. 为患者制定给药方案的基本方法有(ABCDE)

　　A.根据国际标准化比值(INR)调整华法林的给药剂量

　　B.根据药物消除半衰期确定给药间隔

　　C.根据治疗药物监测(TDM)结果制定给药方案

　　D.根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量

　　E.根据PK/PD参数制定抗菌药物给药方案

　　118. 患者，男，54岁，因出现午后低热，乏力，盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗，要是对患者的用药指导，正确的有(BDE)

　　A.症状缓解后即可停药

　　B.应规律、全程用药

　　C.限制高蛋白和维生素的摄入

　　D.注意消毒与隔离

　　E.告知用药注意事项及不良反应

　　119. 老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时用首选不易导致低血糖反应的降糖，下面降糖药中，单独使用不会出现低血糖的是(BDE)

　　A.格列齐特

　　B.二甲双胍

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.吡格列酮

　　120. 关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有(ABCE)

　　A.新婚期可选择复方短效口服避孕药

　　B.复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠

　　C.长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全

　　D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

　　E.绝经过度期原来使用宫内节育器无不良反应应继续使用至绝经后半年再取出