三、C型题，综合分析题

　　(91～93题共用题干)

　　女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

　　91.该患者最可能的诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.大叶性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　92.可以选用下列哪种药物

　　A.阿替洛尔

　　B.西地兰

　　C.卡托普利

　　D.硝普钠

　　E.硝苯地平

　　93.该药的特征性不良反应为

　　A.高血钾

　　B.心动过缓

　　C.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　D.体位性低血压

　　E.踝部水肿

　　答案：91.C、92.B、93.C

　　(94～97题共用题干)

　　沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。急性结膜炎是发生在结膜上一种急性感染，常见有急性卡他性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型)。

　　94.以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是

　　A.酞丁安

　　B.红霉素

　　C.米诺环素

　　D.利巴韦林

　　E.磺胺醋酰钠

　　95.下列治疗眼疾的药品中，适宜流行性急性结膜炎患者应用的是

　　A.红霉素眼膏

　　B.碘苷滴眼剂

　　C.硫酸锌滴眼剂

　　D.色甘酸钠滴眼剂

　　E.磺胺醋酰钠滴眼剂

　　96.利巴韦林滴眼剂适宜用于治疗的眼疾是

　　A.沙眼

　　B.卡他性结膜炎

　　C.过敏性结膜炎

　　D.流行性急性结膜炎

　　E.流行性出血性结膜炎

　　97.即使病情需要，连续应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂的时间也不宜超过

　　A.3天

　　B.4天

　　C.6天

　　D.8天

　　E.10天

　　答案：94.C、95.B、96.E、97.E

　　(98～100题共用题干)

　　患者，男，64岁，身高174㎝，体重92㎏。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片，特拉唑嗪平、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

　　98.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　99.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　100.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用

　　答案：98.B、99.D、100.D

　　(101～104题共用题干)

　　某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

　　101.该患者可能诊断是

　　A.痛风

　　B.假性痛风

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　102.该患者宜首选的药物为

　　A.丙磺舒

　　B.别嘌醇

　　C.苯溴马隆

　　D.秋水仙碱

　　E.泼尼松

　　103.秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是

　　A.疼痛

　　B.发热

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃肠道反应

　　104.为缓解患者剧痛，首选

　　A.布洛芬

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.吗啡

　　答案：101.A、102.D、103.E、104.B

　　(105～106题共用题干)

　　某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　105.该患者最可能的诊断为

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　106.关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

　　A.首选针对革兰氏阳性菌的药物

　　B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

　　E.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　答案：105.B、106.A

　　(107～110题共用题干)

　　根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。

　　107.患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害的情况属于

　　A. A级

　　B. D级

　　C. F级

　　D. G级

　　E. H级

　　108.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施的情况属于

　　A. A级

　　B. D级

　　C. F级

　　D. G级

　　E. H级

　　109.差错导致患者永久性伤害的情况属于

　　A. A级

　　B. D级

　　C. F级

　　D. G级

　　E. H级

　　110.差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间的情况属于

　　A. E级

　　B. F级

　　C. G级

　　D. H级

　　E. I级

　　答案：107.B、108.E、109.D、110.B

　　四、X型题，多项选择题

　　111.处方的用药适应性审核包括

　　A.审核药物的剂量、用法

　　B.审核药物的剂型和给药途径

　　C.审核处方用药与临床诊断的相符性

　　D.审核处方是否有重复给药现象

　　E.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

　　答案：ABCDE

　　112.关于血清总蛋白的临床意义叙述正确的是

　　A.炎症或慢性感染性疾病如疟疾、亚急性心内膜炎等可引起血清总蛋白增高

　　B.自身免疫性疾病如风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎等可引起血清总蛋白增高

　　C.各种原因脱水所致的血液浓缩会引起血清总蛋白增高

　　D.营养不良或消化吸收不良等情况可引起血清总蛋白降低

　　E.多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等可引起血清总蛋白增高

　　答案：CDE

　　解析：血清总蛋白的临床意义。小于正常值的相关疾病：长期慢性发热、大面积烧伤、恶性肿瘤、肝癌、肝功能严重受损、肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸收不良综合征、营养不良。大于正常值的相关疾病：大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严重呕吐。

　　113.缺铁性贫血的临床表现包括

　　A.血象中可见畸形的巨幼红细胞

　　B.红细胞和血红蛋白减少

　　C.气促、心脏扩大、肝脾淋巴结肿大、月经失调

　　D.神经炎、神经萎缩等神经症状

　　E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床苍白、毛发干燥、脱落

　　答案：CE

　　解析：神经症状倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记忆力减退、心

　　悸、烦躁或水肿。心脏与肝脾气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大，月经失调等。消化系统一般可有食欲缺乏、消化不良、异食癖、恶心、呕吐、腹胀、腹泻;严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。皮肤黏膜或甲床苍白，面色萎黄或苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发于燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　114.维生素D 和下列哪些药物不宜合用或合用需调整剂量

　　A.噻嗪类利尿剂

　　B.含镁制剂

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.雌激素

　　E.巴比妥类

　　答案：ABCDE

　　115.艾滋病患者可并发的机会性感染错误的是

　　A.卡氏肺囊虫性肺炎，占全部确诊患者的50%以上，复方磺胺甲嘧啶治疗可缓解

　　B.隐孢子虫腹泻，表现为严重腹泻或水样便

　　C.疱疹病毒感染，症状较一般人轻微

　　D.弓形体病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治疗性诊断

　　E.巨细胞病毒感染，已成为近年来艾滋病最常见的机会性感染

　　答案：CE

　　116.以下所列非甾体抗炎药用药原则中，正确的是

　　A.头痛、牙痛、神经痛

　　B.中等程度的镇痛效应

　　C.发热且物理降温无效时

　　D.风湿性、类风湿性疾病

　　E.创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛

　　答案：ABCD

　　117.以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是

　　A.哌替啶

　　B.哌唑嗪

　　C.雷尼替丁

　　D.吲达帕胺

　　E.阿司匹林

　　答案：AC

　　118.有机磷中毒表现出来的三大症候群包括

　　A.消化道症状

　　B. M 样症状

　　C. N 样症状

　　D.中枢神经系统症状

　　E.皮肤黏膜刺激症状

　　答案：BCD

　　119.尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括

　　A.肾功能减退者

　　B.肝功能减退者

　　C.高龄患者

　　D.新生儿

　　E.妊娠期妇女

　　答案：ACDE

　　120.易风化的药品包括

　　A.明矾

　　B.甘油

　　C.硫酸镁

　　D.胃蛋白酶

　　E.硫酸阿托品

　　答案：ACE