一、A型题最佳选择题

　　1.以下所列项目中，不是药历的格式和内容的是

　　A.患者病历-

　　B.患者基本情况

　　C.患者用药记录

　　D.患者用药结果评价

　　E.药师对药物治疗的建设性意见

　　答案：A

　　解析：本题考查药历的格式和内容。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。国内推荐模式包括患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。用药评价项下包括药师对药物治疗的建设性意见。药历源于病历，又有别于病历，不是患者病历。

　　2.药学服务的理想目标为

　　A.提高患者用药的安全性

　　B.提高患者用药的经济性

　　C.提高患者用药的有效性

　　D.向公众提供直接的、负责的服务

　　E.改善和提高人类生活质量

　　答案：E

　　解析：药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　3.处方中常见外文缩写‘Sig.’，其含义是

　　A.立即

　　B.溶液

　　C.必要时

　　D.软膏剂

　　E.标明用法

　　答案：E

　　4.以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

　　A.阿托品联用吗啡

　　B.阿托品联用氯磷定

　　C.阿托品联用普萘洛尔

　　D.普萘洛尔联用硝苯地平

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类

　　答案：B

　　解析：阿托品联用氯磷定属于作用相加或增加疗效的作用;而其它选项属于减少药品的不良反应的联合用药。

　　5.需要在服药时多饮水的药物不包括

　　A.降糖药

　　B.平喘药

　　C.抗痛风药

　　D.氨基糖苷类抗生素

　　E.利胆药

　　答案：A

　　解析：抗痛风药应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml 以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0 以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

　　6.“四查十对”的内容不包括

　　A.查处方，对科别、姓名、年龄

　　B.查药品，对药名、剂型、规格、数量

　　C.查合理用药，对临床诊断

　　D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

　　E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法

　　答案：E

　　解析：《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

　　7.以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A.重复用药

　　B.无适应证用药

　　C.联合用药不适宜

　　D.无正当理由开具高价药高价药

　　E.无特殊情况门诊处方超过7 日用量

　　答案：E

　　8.人体肾上腺皮质激素的分泌率最高出现的时间在

　　A.夜间4 时

　　B.早晨6 时

　　C.上午8 时

　　D.上午11 时

　　E.夜间12 时

　　答案：C

　　解析：本题考查一些药品服用的特定时间与择时给药机制。人体内肾上腺皮质激素分泌呈现日节律波动。夜间12 时分泌最低。上午8 时(7～10 时)为分泌高峰期。上午8 时给予肾上腺皮质激素类药物对患者生理状态影响最小。

　　9.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是

　　A.(3.5～10.0)×109/L

　　B.(4.0～10.0)×109/L

　　C.(5.0～10.0)×109/L

　　D.(5.0～12.0)×109/L

　　E.(15.0～20.0)×109/L

　　答案：B

　　解析：本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)计数正常值参考范围：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109/L。(3.5～10.0)×109/L 为成人(静脉血)WBC 计数。(5.0～12.0)×109/L 为6 个月～2 岁儿童WBC 计数。(15.0～20.0)×109/L 为新生儿WBC 计数。(5.0～10.0)×109/L 为干扰答案。

　　10.米泔水样便常见于

　　A.肠蠕动亢进，水分吸收不充分所致，可见于各种肠道感染和非感染性腹泻

　　B.由于肠道受刺激分泌过多黏液所致，可见于小肠炎症和大肠炎症等

　　C.由于肠道受刺激分泌大量水分所致，可见于霍乱和副霍乱等

　　D.为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾

　　E.为脂肪和酪蛋白消化不良的表现，常见于消化不良

　　答案：C

　　解析：各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。

　　11.在病理情况下，粪隐血可见于

　　A.骨折

　　B.痛风

　　C.胰腺炎

　　D.消化道溃疡

　　E.脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　答案：D

　　解析：本题考查粪隐血的临床意义。胃、十二指肠溃疡患者的粪隐血率可达55%～77%，胃癌、结肠癌患者的粪隐血率可达87%～95%。发现粪隐血阳性有助于发现老年人消化道恶性肿瘤。备选答案A、B、C、E 一般不呈现粪隐血，均不是正确答案。

　　12.以下有关淋巴细胞减少的临床因素中，正确的是

　　A.麻疹

　　B.结核病

　　C.血液病

　　D.肾移植术后排斥反应

　　E.各种中性粒细胞增多症

　　答案：E

　　解析：本题考查淋巴细胞减少的病症。淋巴细胞减少见于中性粒细胞增多症、传染病的急性期或放射病。备选答案A、B、C、D 均是呈现淋巴细胞增多的病症，不是正确答案。

　　13、有心功能不全史的患者应当慎用布洛芬解热镇痛，其机制是用药后可能发生

　　A.过敏反应

　　B.重度肝损伤

　　C.急性肾衰竭

　　D.尿潴留和水肿

　　E.电解质平衡失调

　　答案：D

　　解析：布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。

　　14.可造成儿童呼吸抑制，故5 岁以下儿童不宜应用的是

　　A.右美沙芬

　　B.喷托维林

　　C.苯丙哌林

　　D.可待因

　　E.右美沙芬复方制剂

　　答案：B

　　解析：喷托维林属于镇咳药，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，有轻微的局麻作用;因婴幼儿神经系统发育未成熟，使用麻醉药品易引起呼吸抑制，故5 岁以下小儿禁用喷托维林;百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。此病的主要特征为阵发性痉挛性咳嗽，阵咳以后，常伴有像鸡鸣一样的回声。喷托维林：用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。苯丙哌林：刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。

　　15.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是

　　A.甲硝唑栓

　　B.咪康唑栓

　　C.益康唑栓

　　D.克霉唑栓或片

　　E.制霉菌素栓

　　答案：B

　　16.下列足癣类型中，以冬季多见或加重的是

　　A.间擦型

　　B.水疱型

　　C.鳞屑型

　　D.角化型

　　E.体癣型

　　答案：D

　　解析：角化型：皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增粗，易发生皲裂，冬季天气干燥，气温低，洗燥次数少，易形成角化型。角化型：常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增粗，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。鳞屑型：常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

　　17.“解热镇痛药用于解热一般不超过3 日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要原因是

　　A.以免引起胃肠道的损伤

　　B.以免引起肝、肾脏损伤

　　C.引起外周血管扩张、皮肤出汗，以致脱水

　　D.发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应

　　E.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断

　　答案：E

　　解析：解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。

　　18.糖尿病合并妊娠的患者应该选用的抗糖尿病药是

　　A.胰岛素

　　B.阿卡波糖

　　C.瑞格列奈

　　D.吡格列酮

　　E.二甲双胍

　　答案：A

　　解析：对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。对初发糖尿病者、青年发病者、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，应尽早给予胰岛素治疗。

　　19.甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A.充足的维生素

　　B.充足的钙和铁

　　C.控制碘的摄人

　　D.充足的纤维素食物

　　E.充足的碳水化合物、脂肪

　　答案：D

　　解析：甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，适当控制纤维素的食物，甲亢患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　20.秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是

　　A.疼痛

　　B.发热

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃肠道反应

　　答案：E

　　解析：秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能。