答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)甲型肝炎病毒(HAV)是一种嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒 强。

　　(2)乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　(3)丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，也是一种 RNA 病毒。

　　(4)丁型肝炎病毒(HDA)是需与 HBV 共生才能复制的一种缺陷 RNA 病毒。

　　(5)戊型肝炎病毒(HEA)是一种经肠道传播的 RNA 病毒。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎的类型与病毒类型 甲型病毒性肝炎——HAV 乙型病毒性肝炎——HBV 丙型病毒性肝炎——HCV 丁型病毒性肝炎——HDA 戊型病毒性肝炎——HEA

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。故 E 错误。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1.急性型

　　(1)急性黄疸型肝炎 甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显; 乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有 大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大‘有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾 大。

　　(2)急性无黄疸型肝炎 远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的 90%以上。无黄疸 出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。 2.慢性型 乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形 成慢性和病毒携带状态，但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中，戊型肝炎病毒 感染可以慢性化。 肝炎病毒感染所致的肝炎超过半年迁延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒携带 史，本次又因同一种再次出现肝炎症状、体征及实验室异常者可诊断为慢性肝炎。根据临 床检查和实验室指标(包括转氨酶、胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活动度、 胆碱酯酶)等，可将病情分为轻、中、重三度。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HIV 感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品 传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是 近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静 脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS 感染母亲所生的婴儿，以及处置 HIV 感染 者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是―感染高危人群。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　带状疱疹抗病毒治疗：尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日 5 次口服，疗程 7～10 天。 肌酐清除率 10～25ml/min 时阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g，每日 3 次;肌酐清除率< 10ml/min 时为每日 2 次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛 韦，1g q8h，7～10 天。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　带状疱疹局部治疗：以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外擦 0.25%炉甘石洗剂或 阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液湿敷。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 带状疱疹的对症治疗神经痛：可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对严重后遗神经痛患者可 予以卡马西平 50～100mg bid，逐渐增加剂量，最大剂量不超过 1200mg/d 加巴喷丁 300mg qn 起服用，根据疼痛情况可每日逐渐加量至 300mg tid，600mg，tid，普瑞巴林 75～150mg bid 或 50～100mg tid;盐酸阿米替林睡前顿服 12.5mg，每 2～5 天递增 12.5mg;严重者 可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大 量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药 的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、 含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，用 量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。 其临床特征为皮肤、粘膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻， 易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HSV 是双股 DNA 病毒，分为 HSV-Ⅰ型和 HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤 黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。 人是 HSV 惟一的自然宿主，HSV 主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期 HSV 患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过 HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、 生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发 热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV 被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要 感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】 二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗病毒治疗国际上有 6 大类抗逆转录病毒药物，分述如下。

　　(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去 羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。

　　(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)如奈韦拉平、依非韦伦等。

　　(3)蛋白酶抑制剂(PI)如洛匹那韦/利托那韦等。

　　(4)融合抑制剂(FI)

　　(5)整合酶抑制剂如雷特格韦

　　(6)CCR5 把拮抗剂。 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　HSV 是双股 DNA 病毒，分为 HSV-Ⅰ型和 HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤 黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人是 HSV 惟一的自然宿主，HSV 主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期 HSV 患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过 HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、 生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发 热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV 被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要 感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】 三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】

　　单纯疱疹的抗病毒治疗：对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日 5 次口服，疗程 7～10 天，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV 脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴 注，按体重一次 10mg/kg，tid，疗程 10 天。

　　【该题针对“单纯性疱疹”知识点进行考核】