三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有l个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

　　材料题根据以下内容，回答91-93题.

　　患者，男，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　91[单选题] 该患者最可能发生了

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.下肢动脉栓塞

　　C.肺动脉栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.脉管炎

　　参考答案：A

　　92[单选题] 该患者不宜选用的药物为

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.氯吡格雷

　　D.利伐沙班

　　E.阿替普酶

　　参考答案：C

　　93[单选题] 可以减弱华法林抗凝作用的药物为

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.抗菌药物

　　D.糖皮质激素

　　E.阿替普酶

　　参考答案：D

　　【解析】(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患肢可缓解，为深静脉血栓的临床表现。(2)深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。(3)减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物等。

　　材料题根据以下内容，回答94-95题.

　　患者，女，85岁，既往有高血压病史，慢性心力衰竭，给予地高辛每日维持量治疗，近Et频发室性心动过速，检测血钾值在正常范围。

　　94[单选题] 可考虑治疗用药为

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.苯巴比妥

　　D.苯海拉明

　　E.苯妥英钠

　　参考答案：A

　　95[单选题] 如果患者出现严重的室性心动过速、室颤，需采用

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.电复律

　　D.苯海拉明

　　E.利多卡因

　　参考答案：B

　　材料题根据以下内容，回答96-98题.

　　患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP 190/110mmHg，R 30 7欠/分，Bp 108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

　　96[单选题] 该患者突然发生喘憋的最可能原因是

　　A.慢性支气管炎急性发作

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺动脉栓塞

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：C

　　97[单选题] 心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.心室颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　参考答案：A

　　98[单选题] 该患者目前治疗首选

　　A.硝苯地平

　　B.西地兰

　　C.多索茶碱

　　D.硝普钠

　　E.胺碘酮

　　参考答案：B

　　【解析】(1)该患者既往高血压病史多年，突发心悸气短，心界向左下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急性左心衰竭表现。(2)该患者心电图表现为P波消失，代之以f波，且心室率不规律，而QRS波群形态正常，此心电图表现是房颤的典型表现。(3)洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

　　材料题根据以下内容，回答99-101题.

　　患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

　　99[单选题] 根据该患者临床表现，最可能的诊断为

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.急性肺栓塞

　　参考答案：C

　　100[单选题] 可考虑药物治疗选用

　　A.毛花苷丙

　　B.地高辛

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.呋塞米

　　参考答案：A