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2017执业药师西药综合考前必背考点(1-10)

来源 :中华考试网 2017-03-26

  ※考点1:药学服务的重要人群

  慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+哺乳期妇女)

  ※考点2:沟通技能

  认真聆听(会听 )、讲话通俗易懂(会说 )、开放式的提问方式(会问 )、观察患者表情(会看 )、谈话时间不宜过长(会控制时间 )—五会

  ※考点3:投诉与应对能力

  · 选择合适地点: 应尽快将患者带离现场(非现场原则 )

  · 选择合适人员: 不宜由当事人来接待患者(非当事人原则 )

  · 接待时的举止行为要点: 尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则 )

  · 适当的方式和语言: 使患者能够换位思考

  · 证据原则: 包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则 )

  ※考点4:处方的结构

  · 前记(基本信息)麻,精一登记患者身份证号,代办人姓名及其身份证号

  · 正文(药品名称,剂型,规格,数量,用法用量 )

  · 后记(签名签章)

  记忆方法: 阅读真正的处方

  ※考点5:医师处方

  · 白色的普通处方和第二类精神药品处方 (右上角有“精二”)

  · 淡黄色的急诊处方

  · 淡绿色的儿科处方 

  · 淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方

  记忆口诀: 了, 子被精两普通 的招式打成绿 巨人,而且还起了 色的 疹,变成 个神经( )病。”

  ※考点6:处方规则

  · 处方病例须一致,处方患者一对一。字迹清楚不涂改,修改须注明日期。

  · 书写规范不含糊,年龄是实不是虚。幼儿体重需标记,签名签章需统一。

  · 中药饮片单独开,其他怎样都可以。临床诊断应注明,最后斜线示完毕。

  · 计量数量需标准,麻醉处方需病历,急三常七为常识,延长用量应注明。

  · 每张处方不过五,处方药名要正式。

  ※考点7:处方缩略词

  · qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)

  记忆口诀:将q当成“每”的意思,后面的字母都是相应的英文缩写

  · po(口服,“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)

  · bid(每日两次,“b”是第 个英文字母,对应“ ”)、st(立即,“申通 快递很快”);tid(每日三次,three times a day)、hs(临睡时,“临 点红酒”)

  · sos(必要时 ,“求救信号,需要 帮助”);ss(一半 ,“看成soso的缩写,一般 般的谐音”);qs(适量,“给药量恰(q)适(s) 合”);qod(隔日一次,qd为每天的意思,将“o“看成时钟,隔了一天);ac(餐 ,c是餐的缩写,a是最 面的英文字母);pc(餐 ,c是餐的缩写,p看成屁股后面的 )

  ※考点8:处方用药与病症诊断的相符性

  1. 盲目联合用药

  肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片 +盐酸 芬诺 片(急慢性功能 性腹泻,走“酯” 有缓解饥饿的“功能” )+八面体蒙脱 石散剂(激惹 性腹泻、化学刺激 引起的腹泻, 着眼睛拖“脱” 地很刺激 )。

  2. 无正当理由超适应症用药

  § 坦洛新(用于前列腺增生)—降压

  § 阿托伐他汀钙—补钙(有 ,理论上可以补钙 ,但用于治疗血脂异常)

  § 黄体酮—输尿管结石(黄石 公园 漂亮)

  3. 无适应症用药

  § 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

  § 无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)

  § 类手术切口(要用也用 代头孢菌素,“一一” 对应)—第三代头孢菌素

  4. 有禁忌症用药

  § 抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留

  § 盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象

  § 急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱

  § 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难

  5. 过度治疗用药

  § 滥用 抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药

  § 无治疗指征盲目补 钙。

  § 食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效,反而会增加毒性。

  ※考点9:需要皮试的药物

  · 类、鱼肝 酸钠、血清 类、胸腺 、青霉 类、细胞色 C、抗毒 类、类毒 、含 对比剂、局

  记忆口诀: “酶”“油”“血清”5“素” 菜,放了太多 盐,口都咸

  ※考点10:药物相互作用对药效学的影响

  (一)作用相加或增加疗效

  1、作用不同的靶位,产生协同作用

  · 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢

  · 阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒

  2、保护药品 免受破坏,从而增加疗效

  · β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)

  · 亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂,减少前者被破坏)

  · 左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂,减少前者脱羧)

  3、促进吸收 ,增加疗效

  · 铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂,易被人体吸收)

  4、延缓或降低耐药性 ,以增加疗效

  · 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生

  · 磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强,减少耐药菌株产生。

  (二)减少不良反应

  · 阿托品 +吗啡—减轻平滑肌痉挛 而加强镇痛效果

  · 普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛,互相减少不良反应

  · 普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效,互相减少不良反应

  · 普萘洛尔+阿托品—不良反应减少

  (三)敏感化作用

  · 排钾利尿药+强心苷(血钾低,心脏对强心苷敏感性增强,易发生心律失常)

  · 利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性

  (四)拮抗作用

  · 甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素,后者拮抗该作用)

  · 吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合,但无兴奋作用,吗啡中毒解毒)

  (五)增加毒性和药品不良反应

  · 肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用,有增加出血 的危险

  · 氨基糖苷类依他尼酸、呋塞米、万古霉素 合用,可增加耳毒性和肾毒性

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