1对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<140/85mmHg

　　C、<150/90mmHg

　　D、<160/95mmHg

　　E、<170/100mmHg

　　答案解析：理论上，糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于130/80mmHg(A)。

　　标准答案：A

　　2临床上，对糖尿病病人的糖化血红蛋白实施监测，该项目的理论指标应为

　　A、<6%

　　B、6.0%～6.5%

　　C、6.5%～7.0%

　　D、7.0%～7.5%

　　E、8.0%～10.0%

　　答案解析：解析：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.0%(A)。

　　标准答案：A

　　3单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲双胍

　　C、罗格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白锌胰岛素

　　答案解析：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜首选阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首选的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人首选，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。

　　标准答案：D

　　4以下给药时间，适宜给予含钙量高、日服一次的钙制剂的是

　　A、空腹

　　B、睡前

　　C、餐前

　　D、餐后

　　E、餐中

　　答案解析：补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药品。人血钙水平在后半夜及清晨最低。补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳(B)。其他备选答案均不正确。空腹(A)、餐前(C)或餐中(E)不是适宜的钙制剂给药时间，如采取1日3次补钙，最好是于餐后(D)1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

　　标准答案：B

　　5下列胃黏膜保护剂中，也可归属于传统抗酸剂的是

　　A、硫糖铝

　　B、恩前列素

　　C、替普瑞酮

　　D、瑞巴派特

　　E、米索前列醇

　　答案解析：硫糖铝(A)可中和胃酸，属于传统的抗酸剂;硫糖铝具有黏膜保护作用，近年主要用作胃黏膜保护剂。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。恩前列素(B)、米索前列醇(E)等前列腺素类似物、替普瑞酮(C)、瑞巴派特(D)等新型黏膜保护剂具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，但不属于抗酸剂。

　　标准答案：A

　　6以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中，最正确的是

　　A、增加体育活动

　　B、合理安排膳食

　　C、严格控制体重

　　D、提倡戒烟、禁酒

　　E、提倡健康生活方式

　　答案解析：非药物治疗高血压的措施包括提倡健康生活方式(E)，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病的发病危险的目的。另外4个备选答案都是高血压病人“健康生活方式”的一项具体内容，但不是最佳答案。

　　标准答案：E

　　7以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

　　A、可采用两种或两种以上药物联合用药

　　B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

　　C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

　　D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

　　E、最好选用一天一次给药持续24小时降压的药品

　　答案解析：治疗高血压药物种类多，常用的五类抗高血压药(利尿降压药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂)都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药(D)。

　　标准答案：D

　　8以下导致消化性溃疡复发的原因中，最主要的病源性因素是

　　A、没有下决心戒烟，且吸烟量很大

　　B、感染的幽门螺杆菌没有彻底清除

　　C、过量饮用烈性酒和食用有刺激性食物

　　D、服用非甾体抗炎药的同时使用米索前列醇

　　E、恐惧、紧张、焦虑情绪导致迷走神经兴奋

　　答案解析：胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。“感染的幽门螺杆菌没有彻底清除”是导致消化性溃疡复发的主要原因(B)。另外4个备选答案均不是消化性溃疡复发的病源性原因，而是促成消化性溃疡病的外部原因：吸烟因素，饮食因素，药物及化学品刺激因素，精神因素。

　　标准答案：B

　　9下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是

　　A、丙谷胺

　　B、哌仑西平

　　C、西咪替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、三硅酸镁

　　答案解析：三硅酸镁(E)属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂。丙谷胺(A)为胃泌素受体阻断剂、哌仑西平(B)为胆碱受体阻断剂、西咪替丁(C)为组胺H2受体阻断剂、奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂，均属于抑酸剂。

　　标准答案：E

　　10以下调节血脂药的作用机制中，最正确的是

　　A、减少脂质吸收

　　B、干扰肝内脂蛋白合成

　　C、加速脂质的分解或排泄

　　D、增加脂蛋白从血浆中清除速度

　　E、干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节

　　答案解析：迄今为止，尚未有一种药物对所有体内脂质紊乱病症都有效。现有调节血脂药都只是“干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节”，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重(E)。调节血脂药的作用机制是：①减少脂质吸收(A);②干扰肝内脂蛋白合成(B);③加速脂质的分解或排泄(C);④阻止脂蛋白从肝脏内传送进入血浆;⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度(D)等。备选答案A、B、C、D均未正确或完整描述其作用机制。

　　标准答案：E

　　11依据生物钟规律，补充钙制剂的最适宜的时间是

　　A、餐中给药

　　B、清晨顿服

　　C、睡前顿服

　　D、餐后给药

　　E、清晨和睡前各服用一次

　　答案解析：人体内血钙水平呈现明显的生物钟变化，从后半夜至清晨时间段血钙水平最低，睡前和清晨服用钙制剂吸收最佳(E)。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙盐，不应餐中给药(A)或餐后立即服用(D)，至少应在餐毕1 小时后服用。钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加;“清晨和睡前各服用一次”比“清晨顿服(B)或睡前顿服(C)”效果更佳。

　　标准答案：E

　　12HMG-CoA还原酶抑制剂可能出现的最严重的不良反应是

　　A、腹泻

　　B、肌病

　　C、腹痛

　　D、皮疹

　　E、胃痛

　　答案解析：辛伐他汀等HMG-CoA还原酶抑制剂主要是高胆固醇血症的首选用药，不良反应较多，例如腹泻、腹胀、便秘、肌病(肌痛、肌炎、横纹肌溶解)、皮疹(偶有)、胃痛(偶有)等，其中最严重的不良反应是肌病(B)，以致阿托伐他汀因此撤出国际医药市场。

　　标准答案：B

　　13非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

　　A、促进胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、破坏胃黏膜屏障

　　D、影响胃十二指肠协调运动

　　E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　答案解析：非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障(C)，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。

　　标准答案：C

　　14妇女绝经后骨质疏松症患者体内1α,25-双羟骨化醇减少的机制是

　　A、继发性减少

　　B、原发性减少

　　C、进行性减少

　　D、感染性减少

　　E、炎症性减少

　　答案解析：妇女绝经后呈现骨质疏松的患者，体内1α,25-双羟骨化醇减少属于继发性减少(A)，导致钙在体内吸收不良。备选答案B不正确，老年性骨质疏松症体内1α,25-双羟骨化醇减少的机制属于原发性减少(B)，C，D，E是干扰答案。

　　标准答案：A

　　15激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是

　　A、有增重的倾向性

　　B、有脑卒中的危险性

　　C、有静脉出血的危险性

　　D、有脱发的倾向危险性

　　E、有增加子宫内膜的危险性

　　答案解析：实施“激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症”主要副作用是单用雌激素增加子宫内膜的危险性(E);因此，要严格掌握适应证、定期监测血浆雌激素水平、定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。

　　标准答案：E

　　16以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

　　A、丙磺舒

　　B、别嘌醇

　　C、秋水仙碱

　　D、泼尼松龙

　　E、双氯芬酸

　　答案解析：别嘌醇(B)能抑制尿酸生成，用于痛风间歇期、慢性发作(轻中度肾功不全者)。丙磺舒(A)、苯溴马隆可促进尿酸排泄，用于痛风间歇期(无肾石、尿尿酸低、肾功正常);秋水仙碱(C)能抑制粒细胞浸润，用于痛风急性期、终止急性发作;泼尼松龙(D)抗炎，作为次选用于痛风急性期、急性发作;非甾体抗炎药双氯芬酸(E)、对乙酰氨基酚可用于痛风急性期、急性发作(首选)，镇痛和抗炎、抑制尿酸盐结晶的吞噬，作为秋水仙碱的替代药。

　　标准答案：B

　　17以下治疗慢性阻塞性肺病的药物中，属于支气管平滑肌松弛剂的是

　　A、茶碱

　　B、泼尼松

　　C、酮替芬

　　D、扎鲁司特

　　E、曲尼司特

　　答案解析：治疗慢性阻塞性肺病的药物中，包括支气管平滑肌松弛剂包括磷酸二酯酶抑制剂茶碱类(A)、白三烯受体阻断剂扎鲁司特等(D)、过敏介质阻释剂曲尼司特等(E)、糖皮质激素泼尼松等(B)。

　　标准答案：A

　　18甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、控制碘的摄入

　　D、充足的纤维素的食物

　　E、充足的碳水化合物、脂肪

　　答案解析：非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中，保持营养均衡非常关键，其中包括备选答案A、B、C、E及其他如适当控制纤维素的食物。因为甲亢患者常有腹泻现象，充足的纤维素的食物(D)会加重腹泻。

　　标准答案：D

　　19下列抗抑郁药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是

　　A、马普替林

　　B、氯米帕明

　　C、文拉法辛

　　D、西酞普兰

　　E、吗氯贝胺

　　答案解析：抗抑郁药种类较多，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是西酞普兰(D)、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等，四环类抗抑郁药马普替林(A)、米安色林等,三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛(C)、度洛西汀等,单胺氧化酶抑制剂有吗氯贝胺(E)。D正确。

　　标准答案：D

　　20下列强效抗结核病药物中，因毒性较强不宜增加剂量的是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、对氨基水杨酸

　　答案解析：抗结核化学药物治疗必须联合两种以上一线强效抗结核病药，以增强与确保疗效;顿服、提高血浆药物峰浓度也是关键措施，异烟肼(A)、利福平(B)、乙胺丁醇(C)、吡嗪酰胺(D)、利福喷汀可酌情顿服。对氨基水杨酸(E)毒性较强不宜增加剂量，不能顿服。E正确。

　　标准答案：E