1[.不定项选择题]糖尿病合并发热、感染者可选用查看材料

A.格列吡嗪

B.格列齐特

C.格列喹酮

D.胰岛素

E.罗格列酮

[答案]D

[解析]本组题考查降糖药的适应证。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(5)胰岛素增敏剂可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平。口诀：“空腹特别美，餐后比较魁梧，心灵比较美，肾亏”

2[.不定项选择题]明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是查看材料

A.格列吡嗪

B.格列齐特

C.格列喹酮

D.胰岛素

E.罗格列酮

[答案]E

[解析]本组题考查降糖药的适应证。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(5)胰岛素增敏剂可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平。口诀：“空腹特别美，餐后比较魁梧，心灵比较美，肾亏”

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3[.不定项选择题]抢救糖尿病合并酮症酸中毒患者

A.静脉用胰岛素

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

[答案]A

[解析]【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】

4[.不定项选择题]肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药

A.静脉用胰岛素

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

[答案]D

[解析]【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】

5[.不定项选择题]格列本脲的降糖作用机制是

A.静脉用胰岛素

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

[答案]B

[解析]【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】

6[.不定项选择题]吡格列酮的降糖作用机制是

A.静脉用胰岛素

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

[答案]E

[解析]胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】

7[.不定项选择题]患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是查看材料

A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀

B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖

C.服药通常需3-4周的治疗才达降糖疗效

D.定期监测血清维生素B12水平

E.服药通常需2-3周的治疗才达降糖疗效

[答案]C

[解析]本题考查口服降糖药的用法、注意事项及临床监测。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无糖酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适等不良反应。服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。本品可减少维生素B12的吸收，应定期监测血常规及血清维生素B12水平。服药通常需2-3周的治疗才达降糖疗效。

8[.不定项选择题]患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：该患者联用用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测的安全性指标是查看材料

A.血压

B.血脂

C.心功能

D.肺功能

E.肾功能

[答案]E

[解析]二甲双胍片用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。因此该患者联用用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测肾功能。

9[.不定项选择题]肥胖糖尿病患者选用查看材料

A.胰岛素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲双胍

E.小剂量碘剂

[答案]D

[解析]二甲双胍【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

10[.不定项选择题]甲状腺危象选用查看材料

A.胰岛素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲双胍

E.小剂量碘剂

[答案]C

[解析]丙硫氧嘧啶【适应证】①适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。②用于甲状腺危象的治疗。③用于术前准备。