1[.单选题]大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调的药物是

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.二甲双胍

D.苯乙双胍

E.氯磺丙脲

[答案]E

[解析]氯磺丙脲大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调等;

2[.单选题]关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是()

A.服药期间应警惕急性胰腺炎症状

B.应注意是否有过敏性症状

C.肾移植患者慎用

D.本品可肌内注射

[答案]D

[解析]目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

3[.单选题]以下通过增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性而降糖的是()

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.吡格列酮

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

[答案]C

[解析]瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药，促进胰岛β细胞分泌胰岛素;艾塞那肽、利拉鲁肽是胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌;阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂;二甲双胍增加基础状态下的糖的无氧酵解，促进组织摄取葡萄糖，抑制肠道内的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用与胰岛β细胞无关;罗格列酮、吡格列酮为胰岛素增敏剂，增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性而降糖。故答案选C。

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4[.单选题]肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是()

A.用量不足，无法控制症状而造成

B.用药时间短，无法控制症状而造成

C.患者对激素不敏感而未出现相应的疗效

D.促使许多病原微生物繁殖所致

E.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能

[答案]E

[解析]肾上腺皮质激素的抗炎作用特点如下：抑制感染性、非感染性炎症;但抗炎的同时抑制免疫作用，降低机体的防御功能。故答案选E。

5[.单选题]关于α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是

A.口服吸收很少

B.易导致低血糖

C.临床用于各型糖尿病

D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者

E.通常与口服降糖药合用

[答案]B

[解析]食物中的糖类主要是淀粉和蔗糖，都必须被水解成单糖才能被吸收利用，水解依赖于α-葡萄糖苷酶的作用。仅一葡萄糖苷酶抑制剂可竞争性地与α-葡萄糖苷酶结合，抑制该酶的活性，从而减慢糖类水解产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，但并不增加胰岛素分泌，所以不会导致低血糖，会维持动态平衡。此类药物对1、2型糖尿病患者均适用。

6[.单选题]双胍类的降血糖作用机制是()

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.刺激胰岛β细胞

C.增强胰岛素的作用

D.促进葡萄糖的排泄

E.抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖

[答案]E

[解析]双胍类的降糖机制是增加基础状态下的糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

7[.单选题]关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是

A.不会降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促进组织摄取葡萄糖

D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

E.提高靶组织对胰岛素的敏感性

[答案]B

[解析]双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生;抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用

8[.单选题]下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是()

A.瑞格列奈

B.罗格列酮

C.正规胰岛素

D.那格列奈

E.二甲双胍

[答案]E

[解析]双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

9[.单选题]双膦酸盐类药物的作用机制不包括()

A.与骨骼表面的羟磷灰石结合

B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收

C.直接改变破骨细胞的形态学

D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收

E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

[答案]B

[解析]双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂，其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：①直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响;②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收;③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

10[.单选题]下列不属于双膦酸盐类药物的是()

A.阿仑膦酸钠

B.阿法骨化醇

C.帕米膦酸二钠

D.依替膦酸二钠

E.氯屈膦酸二钠

[答案]B

[解析]双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。