1[.单选题]易造成持久性低血糖症，老年糖尿病患者慎用的降血糖药是

A.胰岛素

B.格列吡嗪

C.甲苯磺丁脲

D.格列本脲

E.格列齐特

[答案]D

[解析]格列本脲少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖症状，应减量或停药。肝功能不全者慎用。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。此药有轻度利尿作用。胰岛素依赖型糖尿病合并急性并发症、妊娠及肝肾功能不良者禁用

2[.单选题]格列本脲的作用特点是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生

D.增强胰岛素的作用

E.促进组织摄取葡萄糖

[答案]C

[解析]格列本脲通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能;②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少;③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。该品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排出50%，作用可持续15～24h。

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3[.单选题]不属于防治骨质疏松的药物是()

A.依替膦酸二钠

B.阿仑膦酸钠

C.雷洛昔芬

D.依普黄酮

E.糖皮质激素

[答案]E

[解析]根据骨质疏松症的发病机制，防止骨质疏松症的药物可以分为两类：①抑制骨吸收药：包括双膦酸盐类(依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠等)、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等;②刺激骨形成药：包括氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。此外，钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇)可促进骨的矿化。故答案选E。

4[.单选题]下列药物中，与蛋白同化激素无相互作用的是

A.青霉素

B.环孢素

C.华法林

D.他克莫司

E.辛伐他汀

[答案]A

[解析]环孢素、华法林、他克莫司、辛伐他汀都能与蛋白同化激素有相互作用。故答案选A

5[.单选题]磺酰脲类降血糖作用的说法正确的是()

A.可增加肌肉组织对血糖的利用

B.增加组织对胰岛素的敏感性

C.抑制糖原的分解和糖异生

D.对胰岛功能完全丧失者也有效

E.直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

[答案]E

[解析]磺酰脲类通过促进胰岛素释放产生降糖作用，所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。

6[.单选题]甲亢术前准备的正确给药方法是()

A.只给硫脲类

B.只给碘化物

C.先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D.先给硫脲类，术前2周再给碘化物

E.同时给予碘化物和硫脲类

[答案]D

[解析]甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症;术前2周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

7[.单选题]可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是

A.华法林

B.阿司匹林

C.头孢类抗生素

D.噻嗪类利尿剂

E.糖皮质激素

[答案]A

[解析]甲巯咪唑与华法林合用会产生抗凝作用。

8[.单选题]甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是

A.抑制甲状腺激素的释放

B.抑制甲状腺对碘的摄取

C.抑制甲状腺球蛋白水解

D.抑制甲状腺素的生物合成

E.抑制TSH对甲状腺的作用

[答案]D

[解析]甲巯咪唑作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

9[.单选题]甲状腺素的合成需要()

A.碳酸酐酶

B.过氧化物酶

C.环氧化酶

D.蛋白水解酶

E.单胺氧化酶

[答案]B

[解析]甲状腺激素的合成：在过氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物。氧化碘与甲状腺球蛋白(TG)上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。在过氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联成T，两分子DIT偶联成T。T和T贮存于滤泡腔内的胶质中。

10[.单选题]关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是

A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法

B.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始

C.呆小病患者应终身服用

D.黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素

E.结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗

[答案]E

[解析]甲状腺激素药(甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲状腺原氨酸)主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致甲减的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。