1[.单选题]关于骨质疏松症说法错误的是

A.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症

B.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

C.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

D.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

E.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

[答案]D

[解析]本题考查骨质疏松症的分类。骨质疏松症可分为3类：(1)原发性骨质疏松症：包括绝经期后骨质疏松症、老年性骨质疏松症。(2)继发性骨质疏松症：则由于某些疾病或药物所引起，如长期大量使用糖皮质激素、先天或后天的营养素缺乏、糖尿病、慢性肾衰竭、慢性肝病、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、库欣综合征等引起的骨质疏松。(3)特发性骨质疏松症：常见于青少年和成人，多伴有遗传性家族史。故答案选D。

2[.单选题]关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是

A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特

B.对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮

C.对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲

D.使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖

E.应激状态下需换成胰岛素治疗

[答案]C

[解析]本题考查磺酰脲类的用药监护。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;病程较长且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。(5)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。故答案选C。

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3[.单选题]甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用()

A.小剂量碘剂

B.吡格列酮

C.甲状腺素

D.甲巯咪唑

E.艾塞那肽

[答案]D

[解析]本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗药物。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者;小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿;艾塞那肽、吡格列酮治疗糖尿病;甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选D。

4[.单选题]关于糖皮质激素的使用，错误的是

A.可采用大剂量冲击疗法

B.早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻

C.可采用小剂量替代疗法

D.睡前一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻

E.可采用一般剂量长期疗法

[答案]D

[解析]本题考查糖皮质激素的使用方法。糖皮质激素大剂量冲击疗法可用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，用药时间一般不超过3日;一般剂量长期疗法可用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。在早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好：小剂量代替疗法可每日给生理需要量。故答案选D。

5[.单选题]糖皮质激素免疫抑制作用的机制是

A.抑制巨噬细胞吞噬功能

B.稳定溶酶体膜

C.增强心肌收缩力

D.使细胞内cAMP明显升高

E.直接扩张支气管平滑肌

[答案]A

[解析]本题考查糖皮质激素免疫抑制的作用机制。药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。故答案选A。

6[.单选题]用药过程中需要监护甲状腺功能的是()

A.胺碘酮

B.氯沙坦

C.哌唑嚷

D.硝普钠

E.可乐定

[答案]A

[解析]本题考查药物的用药监护。胺碘酮的不良反应包括：①肺毒性，表现为急性肺炎;常在用药1周后出现;应对方法：停药，并给予糖皮质激素治疗。②严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化;③甲状腺功能异常较常见;④静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓。胺碘酮的用药监护需注意剂量的个体差异，应特别注意选用大静脉最好是中心静脉给药。氯沙坦的用药监护需注意监测血钾水平和血肌酐水平。哌唑嗪需注意监护其引起的直立性低血压。滴注硝普钠宜监测血压和血硫氰酸盐水平。哌唑嗪、可乐定还需注意监护其对性功能的影响。故答案选A。

7[.单选题]体重为60kg的糖尿病患者，其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标为一日的注射量超过()

A.80U

B.90U

C.100U

D.110U

E.120U

[答案]E

[解析]本题考查胰岛素抵抗的诊断指标。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者一日的胰岛素需要量>2U/kg(如体重为50kg，则一日的注射量超过100U)。，所以，体重为60kg，则一日的注射量超过120U为其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标。故答案选E。

8[.单选题]关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是

A.心绞痛患者慎用左甲状腺素

B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响

C.应在睡前服用

D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护

E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始

[答案]C

[解析]本题考查左甲状腺素的用药监护。左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠;治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始;患有垂体功能不全或因其他情况而容易引起肾上腺功能不全的患者会对甲状腺素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素治疗。对心功能不全或有心肌梗死症状的患者，需监护用药;妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。故答案选C。

9[.单选题]能抑制T转化为T的抗甲状腺药物是

A.卡比马唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲硫氧嘧啶

D.甲巯咪唑

E.硫咪唑

[答案]B

[解析]丙硫氧嘧啶可通过抑制甲状腺激素的生物合成，进而起到抗甲亢作用。其在甲状腺外能抑制T转化为T。

10[.单选题]硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是()

A.影响碘的摄取

B.抑制甲状腺素的合成

C.干扰甲状腺素的作用

D.促进甲状腺素的释放

E.干扰促甲状腺素的分泌

[答案]B

[解析]丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。