1[.单选题]对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是

A.格列美脲属于本类药物

B.此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C.此类药物需在餐前即刻服用

D.此类药物不能单独服用

E.此类药物不会出现低血糖反应

[答案]C

[解析]非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。【该题针对“口服降糖药——非磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核】

2[.单选题]双膦酸盐类药物的作用机制不包括

A.抑制骨吸收性

B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收

C.直接改变破骨细胞的形态学

D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收

E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

[答案]B

[解析]双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

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3[.单选题]维生素D的不良反应不包括

A.软弱

B.血压下降

C.肌无力

D.血肌酐升高

E.失眠

[答案]B

[解析]维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。

4[.单选题]以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌症

A.肝肾功能不全者

B.有子宫内膜癌症状和体征者

C.正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者

D.心力衰竭患者

E.妊娠期妇女

[答案]D

[解析]雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期妇女;对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。

5[.单选题]可导致“类流感样”反应的药物是

A.唑来膦酸钠

B.依替膦酸二钠

C.氯屈膦酸二钠

D.帕米膦酸二钠

E.钙剂

[答案]A

[解析]快 速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈发膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

6[.单选题]下列不属于双膦酸盐类药物的是

A.阿仑膦酸钠

B.阿法骨化醇

C.帕米膦酸二钠

D.依替膦酸二钠

E.氯屈膦酸二钠

[答案]B

[解析]双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。

7[.单选题]肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一线药物是()

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齐特

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

[答案]D

[解析]二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者，可用二甲双胍与磺酰脲类口服降血糖药合用。故答案选D。

8[.单选题]以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂()

A.那格列奈

B.二甲双胍

C.罗格列酮

D.艾塞那肽

E.西格列汀

[答案]E

[解析]DPP-4抑制剂的代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

9[.单选题]阿卡波糖的降糖作用机制是()

A.增加胰岛素的信号传递

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D.促进组织对葡萄糖的摄取和利用

E.抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收

[答案]E

[解析]α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

10[.单选题]单纯餐后血糖升高的首选治疗药物是()

A.格列本脲

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

[答案]D

[解析]阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病，降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α-葡萄糖苷酶抑制剂。