1[.不定项选择题]白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日;注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是()

A.预防低钾

B.预防低钠

C.预防低镁

D.预防耳毒性

E.预防高尿酸血症

[答案]A

[解析]本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。

2[.不定项选择题]白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日;注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列不属于呋塞米的适应证的是()

A.充血性心力衰竭

B.预防急性肾衰竭

C.高钾血症

D.高钠血症

E.急性药物中毒

[答案]D

[解析]本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。

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3[.不定项选择题]白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日;注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列关于呋塞米的描述，错误的是()

A.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏

B.无尿或严重的肾功能损害者慎用

C.可透过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠初始3个月应尽量避免应用

D.新生儿的半衰期明显延长，故新生儿的用药间隔应延长

E.与抗高血压药合用时，无需调整后者的剂量

[答案]E

[解析]本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。

4[.不定项选择题]白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日;注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。长期服用螺内酯可导致()

A.高血钠

B.碱中毒

C.高血钾

D.高血镁

E.骨质疏松

[答案]C

[解析]本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。

5[.不定项选择题]白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日;注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日;呋塞米片20mg，口服，1次/日;注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列不属于螺内酯的禁忌证的是()

A.多尿

B.年龄>65岁

C.高血钾

D.无尿

E.急、慢性肾衰竭

[答案]B

[解析]本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。

6[.不定项选择题]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿药中，耳毒性最小，对听力有缺陷及急性肾衰竭者宜选用的药物是( )

[答案]A

[解析]本组题考查袢利尿药的典型不良反应。耳毒性常发生于快 速静脉注射时，而采取口服给药发生率最低。该类药物比较而言依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药，如并用氨基糖苷类抗菌药物时较易发生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，对听力有缺陷及急性肾衰竭者宜选用布美他尼。

7[.不定项选择题]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿药中，最易引起耳毒性，且可发生永久性耳聋的药物是( )

[答案]C

[解析]本组题考查袢利尿药的典型不良反应。耳毒性常发生于快 速静脉注射时，而采取口服给药发生率最低。该类药物比较而言依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药，如并用氨基糖苷类抗菌药物时较易发生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，对听力有缺陷及急性肾衰竭者宜选用布美他尼。

8[.不定项选择题]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿药中，静脉给药维持时间最长的是( )

[答案]D

[解析]本组题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药具有以下特点：①静脉给药起效较快，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2小时;②本类药除阿佐塞米的口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收;③与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于对磺胺过敏者。

9[.不定项选择题]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿药中，口服生物利用度较差的是( )

[答案]E

[解析]本组题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药具有以下特点：①静脉给药起效较快，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2小时;②本类药除阿佐塞米的口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收;③与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于对磺胺过敏者。

10[.不定项选择题]A.布美他尼

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.托拉塞米

D.阿佐塞米

E.袢利尿药中，结构中不含有磺酰胺基，可以用于对磺胺过敏者的是( )

[答案]C

[解析]本组题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药具有以下特点：①静脉给药起效较快，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2小时;②本类药除阿佐塞米的口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收;③与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗;④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于对磺胺过敏者。