1[.多选题]下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述，正确的是()

A.与补钾药合用可发生高血钾

B.阿司匹林可减弱其利尿作用

C.不宜与两性霉素B合用，可增加肾毒性

D.螺内酯可抑制地高辛的代谢

E.氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度

[答案]ABCDE

[解析]本题考查留钾利尿药的药物相互作用。螺内酯的药物相互作用包括：①与ACEI或补钾药合用可使发生高血钾的危险性增加;②阿司匹林可以减弱其利尿作用;③不宜与两性霉素B合用，因能增加肾毒性;④螺内酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛浓度升高。氨苯蝶啶的药物相互作用包括：①与ACEI联合应用可以增加发生高钾血症的危险性;②和吲哚美辛合用可引起急性肾衰竭;③与西咪替丁合用生物利用度增加的同时药物清除率减少。故答案选ABCDE。

2[.多选题]与袢利尿药有相互作用的药物包括()

A.氨基糖苷类抗生素

B.苯巴比妥

C.磺酰脲类降血糖药

D.第一代头孢菌素类

E.强心苷类

[答案]ABCDE

[解析]本题考查袢利尿药的药物相互作用。袢利尿药的药物相互作用包括：①与氨基糖苷类抗生素和第一、第二代头孢菌素类以及顺铂合用可加重耳毒性;②与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用可促进直立性低血压的发生;③与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用可减弱本品的利尿作用;④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B等可加剧致电解质紊乱;⑤可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用;⑥可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常;⑦与噻嗪类利尿药合用，两药具有协同作用。故答案选ABCDE。

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3[.多选题]可引起低血钾的利尿药与哪类抗心律失常药合用可以引起尖端扭转型室性心动过速()

A.Ⅰa类

B.Ⅰb类

C.Ⅰc类

D.Ⅱ类

E.Ⅲ类

[答案]AE

[解析]本题考查噻嗪类利尿药的药物相互作用。可引起低血钾的利尿药与Ⅰa或Ⅲ类抗心律失常药(长Q-T间期)合用，可以引起尖端扭转型室性心动过速。故答案选AE。

4[.多选题]能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氢化可的松

E.螺内酯

[答案]ABD

[解析]呋塞米、氢氯噻嗪、氢化可的松能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾。

5[.多选题]下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括

A.西地那非

B.育亨宾

C.多沙唑嗪

D.他达拉非

E.伐地那非

[答案]AE

[解析]西地那非功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积(AUC)升高。西地那非及其主要循环代谢产物(N-去甲基化物)均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积(Vd)为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4(CYP3A4，主要途径)和细胞色素P4502C9(CYP2C9，次要途径)清除。其主要代谢产物(N-去甲基化物)具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。伐地那非主要在肝脏通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢，少量药物通过CYP3A5和CYP2C9同功酶代谢。主要代谢产物为本药哌嗪结构脱乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(约占总药效的7%)，其血药浓度约为母体血药浓度的26%，并可进一步代谢。

6[.多选题]下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物()

A.特拉唑嗪

B.西地那非

C.坦洛新

D.丙酸睾酮

E.非那雄胺

[答案]ACE

[解析]治疗良性前列腺增生症的主要药物有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睾酮为治疗男性勃起功能障碍药。故答案选ACE。

7[.不定项选择题]患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱：可增加地高辛血药浓度的药物是

A.华法林

B.呋塞米

C.螺内酯

D.卡托普利

E.阿司匹林

[答案]C

[解析]螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

8[.不定项选择题]患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱：患者所服药物中可引起干咳的是

A.华法林

B.呋塞米

C.螺内酯

D.卡托普利

E.阿司匹林

[答案]D

[解析]卡托普利常见的不良反应是刺激性干咳。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

9[.不定项选择题]螺内酯利尿的作用机制是

A.拮抗醛固酮

B.抑制碳酸酐酶

C.抑制Na+，K+-2Cl-转运系统

D.抑制Na+，K+-2Cl-同向转运系统

E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收

[答案]A

[解析]螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，常与其他利尿药合用。【该题针对“利尿剂——留钾利尿剂”知识点进行考核】

10[.不定项选择题]氨苯蝶啶利尿的作用机制是

A.拮抗醛固酮

B.抑制碳酸酐酶

C.抑制Na+，K+-2Cl-转运系统

D.抑制Na+，K+-2Cl-同向转运系统

E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收

[答案]E

[解析]氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收;同时抑制Na+-K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。【该题针对“利尿剂——留钾利尿剂”知识点进行考核】