1[.单选题]下述利尿药中，可导致血钾升高的是()

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.布美他尼

[答案]D

[解析]留钾利尿药有两类：一类是醛固酮受体阻断药螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾;另一类是肾小管上皮细胞Na通道抑制剂氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案选D。

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2[.单选题]属于保钾利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]螺内酯为类固醇，是作用强烈的内源性盐类皮质激素醛固酮。螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进K-Na交换的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K则被保留。该药利尿作用较弱，缓慢而持久。连续用药一段时间后，其利尿作用逐渐减弱。同时具有抗雄激素活性，可选择性地破坏睾丸及肾上腺微粒体细胞色素P450，从而抑制性腺产生雄激素，并能在靶组织处与二氢睾酮竞争受体，减少雄激素对皮脂腺的刺激

3[.单选题]可拮抗醛固酮作用的药物是

A.甘露醇

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

[答案]E

[解析]螺内酯为人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

4[.单选题]布美他尼属于下列哪类利尿药

A.强效利尿药

B.中效利尿药

C.保钾利尿药

D.碳酸酐酶抑制药

E.渗透性利尿药

[答案]A

[解析]袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似，都属于高效利尿剂。

5[.单选题]良性前列腺增生药物治疗的短期目标是

A.延缓疾病临床进展

B.缓解患者的下尿路症状

C.缓解患者的上尿路症状

D.预防急性尿潴留

E.彻底治愈

[答案]B

[解析]前列腺增生药物短期先治疗前列腺增大、下尿路症状的BPH患者;前列腺体积较大(≥40ml)和/或血清PSA水平较高(PSA≥1.4ng/ml)的患者效果更

6[.单选题]氢氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管的近端

[答案]E

[解析]氢氯噻嗪的作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。

7[.单选题]伴有痛风的水肿患者，不宜选用下列哪种药物利尿()

A.氢氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

E.螺内酯

[答案]A

[解析]噻嗪类利尿药的典型不良反应是：①电解质紊乱：低钾、钠、镁、氯碱血症;②高尿酸血症：痛风患者慎用;③代谢紊乱：高血糖、高脂血症、糖尿病;④过敏反应：与磺胺类交叉过敏。因此禁忌证包括对噻嗪类药物或含有磺酰胺基团的药物过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。

8[.单选题]氢氯噻嗪的药理作用是()

A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性

B.抑制远曲小管Na-Cl共转运子的功能

C.与醛固酮受体结合

D.提高血浆渗透性，产生组织脱水作用

E.抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向转运体

[答案]B

[解析]噻嚷类利尿药作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na-Cl共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na、Cl和水的排出，为中效利尿药。故答案选B。

9[.单选题]下述属于第三代α肾上腺素受体阻断剂的是

A.十一酸睾酮

B.酚苄明

C.哌唑嗪

D.坦洛新

E.特拉唑嗪

[答案]D

[解析]坦洛新为第三代肾上腺素a1受体拮抗剂，是受体亚型a1A的特异性拮抗剂。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的a1受体主要为a1A受体，故本品对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有选择性拮抗作用，例如它抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍。因此不仅药效明显，而且可减少服药后发生体位性低血压的几率。可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。

10[.单选题]下列哪种药物与碳酸钙合用时易发高钙血症()

A.氧化镁

B.噻嗪类利尿药

C.阿莫西林

D.四环素

E.干酵母

[答案]B

[解析]碳酸钙与噻嗪类利尿药合用可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案选B。