1[.单选题]坦洛新的作用机制是

A.松弛血管平滑肌

B.缩小前列腺体积

C.抑制双氢睾酮

D.抑制5α还原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道闭合压

[答案]E

[解析]α1受体阻断药通过阻滞这些α1受体，使前列腺平滑肌松弛，尿道闭合压降低，达到缓解膀胱出口梗阻的动力性因素，减轻下尿路症状，尿流通畅，达到减轻患者症状目的。

2[.单选题]与α1受体阻断剂无相互作用的药物是

A.第三代头孢菌素

B.西咪替丁

C.卡马西平

D.地尔硫

E.他达拉非

[答案]A

[解析]本题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与PDE-5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，可引起显著血压降低。故答案选A。

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3[.单选题]下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是

A.是有性生活要求的患者治疗BPH的一线用药的

B.可以缩小前列腺体积

C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍

D.对膀胱颈和平滑肌没有作用

E.不适于急性症状的患者

[答案]A

[解析]5a-还原酶抑制剂可以缩小前列腺体.积，对膀胱颈和平滑肌没有影响。对于改善患者下尿路症状的作用小于a1受体阻断药。因为该类药物与a1受体阻断药比较更容易引起性功能障碍。常作为对于有性生活要求的男性患者治疗BPH的二线药物。

4[.单选题]下列关于5α-还原酶抑制剂的描述，错误的是()

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮细胞萎缩

C.与α1受体阻断药相比，更易引起性功能障碍

D.对膀胱颈和平滑肌没有作用

E.不适于急性症状的患者

[答案]A

[解析]本题考查5α-还原酶抑制剂的作用特点。5α-还原酶抑制剂是基于通过抑制5α-还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α-还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α-受体阻断药更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的，必须长久维持用药。故答案选A。

5[.单选题]坦洛新的作用机制是

A.松弛血管平滑肌

B.缩小前列腺体积

C.抑制双氢睾酮

D.抑制5α还原酶

E.松弛前列腺平滑肌和降低尿道闭合压

[答案]E

[解析]α1受体阻断药通过阻滞这些α1受体，使前列腺平滑肌松弛，尿道闭合压降低，达到缓解膀胱出口梗阻的动力性因素，减轻下尿路症状，尿流通畅，达到减轻患者症状目的。

6[.单选题]关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

[答案]C

[解析]1.电解质紊乱，引起血氨升高2.引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。3.高钙血症噻嗪类药增加远曲小管对Ca的重吸收，从而可导致高钙血症。4.升高血糖该类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。5.因其降低肾小球滤过率，加重肾功能不全，故禁用于严重肾功能不全。故本题说法错误的为C。

7[.单选题]螺内酯临床常用于()

A.脑水肿

B.急性肾衰竭

C.醛固酮升高引起的水肿

D.尿崩症

E.高血压

[答案]C

[解析]①螺内酯为保钾利尿药，为醛固酮拮抗剂，用于醛固酮增高引起的水肿，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗;②作为治疗高血压的辅助药物;③原发性醛固酮增多症的诊断和治疗;④与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。故答案选C。

8[.单选题]氨苯蝶啶的作用部位在

A.髓袢升支粗段

B.远曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓袢升支粗段皮质部

E.髓袢升支粗段髓质部

[答案]B

[解析]氨苯蝶啶为留钾利尿药，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但其作用机制与后者不同。它不是醛固酮拮抗剂，而是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌;Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄减少。作用较迅速，但较弱，属低效能利尿药，其留钾作用弱于螺内酯。

9[.单选题]下列不属于中效利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.氢氟噻嗪

C.吲哒帕胺

D.氨苯蝶啶

E.环戊噻嗪

[答案]D

[解析]本品为留钾利尿药，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但其作用机制与后者不同。它不是醛固酮拮抗剂，而是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌;Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄减少。作用较迅速，但较弱，属低效能利尿药，其留钾作用弱于螺内酯

10[.单选题]与α1受体阻断药无相互作用的药物是()

A.第三代头孢菌素

B.西咪替丁

C.卡马西平

D.地尔硫

E.他达拉非

[答案]A

[解析]本题考查α1受体阻断药的药物相互作用。α1受体阻断药与西咪替丁、地尔硫等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断药与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生直立性低血压。故答案选A。