1[.单选题]下列利尿剂中，属于碳酸酐酶抑制剂的是

A.乙酰唑胺

B.阿米洛利

C.布美他尼

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

[答案]A

[解析]乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。阿米洛利、螺内酯属于留钾利尿剂。布美他尼属于袢利尿剂。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。

2[.单选题]噻嗪类利尿药的利尿作用机制是

A.增加肾小球滤过

B.抑制远曲小管K+-Na+交换

C.抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统

D.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换

E.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统

[答案]C

[解析]噻嗪类增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。【该题针对“利尿剂——噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】

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3[.单选题]可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是

A.螺内酯

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

[答案]B

[解析]呋塞米具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。【该题针对“利尿剂——袢利尿剂”知识点进行考核】

4[.单选题]属于保钾利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

[答案]B

[解析]本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿剂——留钾利尿剂”知识点进行考核】

5[.单选题]可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是

A.螺内酯

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

[答案]A

[解析]螺内酯及其代谢产物坎利酮(canrenone)的结构与醛固酮相似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位,而产生拮抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄减少。

6[.单选题]以下不属于呋塞米的不良反应的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃肠道反应

D.高尿酸血症

E.水和电解质紊乱

[答案]B

[解析]呋塞米的不良反应：(1)水与电解质紊乱(2)高尿酸血症(3)耳毒性(4)低钾血症;(5)其他：(5)其他:可引起高血糖(但很少导致糖尿病);升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C;引起恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。少数患者可发生粒细胞及血小板减少。亦可发生过敏反应，表现为皮疹、嗜酸性粒细胞增多，偶有间质性肾炎等，停药后可以迅速恢复，由于呋塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基团，对磺胺过敏者使用这三个药物可能会发生交叉过敏反应。

7[.单选题]下列关于呋塞米叙述错误的是

A.可治疗早期的急性肾衰竭

B.可引起水与电解质紊乱

C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统

E.抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统

[答案]E

[解析]主要考查呋塞米的药理作用：A选项，急性肾衰竭时，呋塞米可以增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管萎缩和坏死的发生几率，但是不能延缓肾衰竭的进程。B选项，呋塞米可以引起低血容量，低血钾、低血钠、低氯性代谢性碱中毒，长期应用还可以引起低镁血症。C选项静脉注射呋塞米可以迅速扩张血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿。D、E选项，呋塞米是袢利尿剂主要作用与肾小管髓袢升支粗断的髓质和皮质，抑制Na+和K+的重吸收，其依赖于官腔膜上的Na+-K+-2Cl-转运系统。

8[.单选题]易引起低血钾的利尿药是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺内酯

[答案]C

[解析]本题考查利尿药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿剂——噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】

9[.单选题]良性前列腺增生药物治疗的短期目标是

A.延缓疾病临床进展

B.缓解患者的下尿路症状

C.缓解患者的上尿路症状

D.预防急性尿潴留

E.彻底治愈

[答案]B

[解析]良性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，提高生活质量。长期目标是延缓疾病的临床进展，预防或延缓急性尿潴留等合并症的发生和对外科手术的需要。

10[.单选题]患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生的与用药相关的不良反应是

A.体位性低血压

B.心悸

C.性欲减退

D.脱发

E.血压升高

[答案]C

[解析]本题考查非那雄胺的不良反应。非那雄胺为5α还原酶抑制剂，其典型不良反应包括：引起性欲减退、阳痿、射精量减少等。