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1[.多选题]下列哪些因素可促进铁剂的吸收

A.维生素C

B.抗酸药

C.食物中的果糖

D.四环素

E.半胱氨酸

[答案]ACE

[解析]维生素C为抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化与羟色胺，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需，同时维生素C还具备有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，从而达到美白，淡斑的功效。糖也是有促进铁剂的吸收。半胱氨酸可促进铁剂的吸收。

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2[.多选题]维生素K的适应证有()

A.对抗肝素过量导致的出血

B.用于梗阻性黄疸所致的出血

C.慢性腹泻所致的出血

D.新生儿出血

E.脑出血

[答案]BCD

[解析]维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。故答案选BCD。

3[.多选题]香豆素类药物的抗凝作用特点是()

A.口服抗凝药

B.具有体内抗凝血作用

C.不具有体外抗凝血作用

D.作用维持时间长

E.起效慢

[答案]ABCDE

[解析]香豆素类药物为维生素K拮抗剂，可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，无体外抗凝作用，体内抗凝作用缓慢而持久，口服后一般需8～12小时发挥作用，1～3天达血药浓度高峰。故答案选ABCDE。

4[.多选题]下列关于叶酸的描述，正确的是

A.水溶性B族维生素

B.骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质

C.妊娠期妇女的预防用药

D.可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血

E.小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

[答案]ABCDE

[解析]叶酸是一种水溶性维生素。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量;抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。正使用苯妥英(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇定剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量;大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。

5[.不定项选择题]男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗查看材料

A.维生素K1

B.氨甲苯酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素

[答案]E

[解析]本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素用于防治血栓或栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉、肺栓塞等)各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。临床应用注意：1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后，可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药之初的5~9日，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。

6[.不定项选择题]女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(一)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗查看材料

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.垂体后叶素

E.氨甲苯酸

[答案]B

[解析]鱼精蛋白能中和肝素的作用。当临床情况(出血)需要逆转肝素化时，可通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白(1%溶液)中和肝素钠。1mg硫酸鱼精蛋白可中和约100U肝素。随着肝素的代谢，所需的鱼精蛋白量会随着时间减少。鱼精蛋白也能部分中和LMWHs,但解救LMWHs的效果不如解救普通肝素过量有效。

7[.不定项选择题]肝素过量可选用的拮抗药是查看材料

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.葡萄糖酸钙

D.氨甲苯酸

E.叶酸

[答案]B

[解析]肝素过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。

8[.不定项选择题]双香豆素应用过量可选用的拮抗药是查看材料

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.葡萄糖酸钙

D.氨甲苯酸

E.叶酸

[答案]A

[解析]双香豆素应用过量可选用维生素K1拮抗。

9[.不定项选择题]男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗查看材料

A.鱼精蛋白

B.维生素K1

C.维生素C

D.低分子肝素

E.阿替普酶

[答案]A

[解析]肝素过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。

10[.不定项选择题]在体外无抗凝作用，在体内有抗凝血作用的是查看材料

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

[答案]B

[解析]本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。