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1[.多选题]下列哪些药物可用于保护氯吡格雷所致胃黏膜损伤

A.雷贝拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

E.硫糖铝

[答案]ACDE

[解析]雷尼替丁用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。静注本品可使胃酸分泌降低90%，可用于应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤。雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。米索前列醇是第一个应用临床的PGE(前列腺素E)衍生物，对各种溃疡(十二指肠溃疡除外)均有明显疗效。但其价格较贵，目前一般作为治疗溃疡病的二线药物，主要用于难治性溃疡病或反复发作者。

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2[.多选题]粒细胞集落刺激因子类药物典型不良反应包括

A.白细胞计数增多、幼稚细胞增加

B.肌肉痛、骨痛、腰痛

C.皮疹、脱发

D.过敏性休克

E.恶心、呕吐、便秘

[答案]ABCD

[解析]粒细胞集落刺激因子类药物的不良反应包括肌肉骨骼系统：有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象。消化系统：有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。其他：有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。.极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。

3[.多选题]下列关于链激酶的描述，不正确的是()

A.对形成已久并已机化的血栓也有效

B.对纤维蛋白的特异性高

C.激活纤溶酶原

D.溶解血栓的同时伴有出血

E.可治疗急性心肌梗死

[答案]AB

[解析]链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，但对形成已久并已机化的血栓难以发挥作用，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时往往伴有严重出血。故答案选AB。

4[.多选题]肝素的临床用途有

A.脑栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.体外抗凝

E.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血

[答案]ABD

[解析]临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。

5[.多选题]下列说法中正确的是

A.对诊断不明的贫血者也可选用叶酸治疗

B.大剂量服用叶酸时需同时补充维生素B

C.服用叶酸、维生素B治疗后宜补钾

D.妊娠期妇女应避免使用维生素B

E.妊娠期妇女可使用维生素B

[答案]BCD

[解析]贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。叶酸只治疗巨幼细胞性贫血。妊娠期妇女应避免使用维生素B。

6[.多选题]临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是

A.硫酸亚铁

B.多糖铁复合物

C.富马酸亚铁

D.琥珀酸亚铁

E.有机铁

[答案]ACD

[解析]缺铁性贫血药物有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸铁(富血酸)等。养血饮采用多种传统配方制造，对人体胃肠道没有刺激作用，建议服用。

7[.多选题]下列哪种人群比较容易发生缺铁

A.育龄妇女

B.生长发育时期儿童

C.青少年

D.成年人

E.胃及十二指肠疾病患者

[答案]ABCE

[解析]人一生中有三个时期最需要铁，也最易缺铁：①出生后的头四年;②青少年期，特别是女孩;③育龄期妇女。营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia,简称IDA)由于铁摄入不足或吸收不良，需要量增加，丢失过多，造成铁缺乏。尤其是婴幼儿，由于生长发育迅速，体内铁储备又不足，如果不能及时给予补充，势必会影响血红蛋白的合成而引起缺铁性贫血(营养不良性贫血)。这是一种世界性的营养缺乏病，可发生在各个年龄段，尤以婴幼儿多发。发展中国家婴幼儿缺铁性贫血的患病率可达25%～60%，我国儿童的患病率为30%～40%，妇女和老人中也有不同程度的发生。缺铁性贫血(营养不良性贫血)起病缓慢，轻者可无明显症状，仅表现为面色苍白、口腔粘膜和眼结合膜苍白无血色。严重者有头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中。重度贫血者可有肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。

8[.多选题]下列属于溶栓酶药物的是()

A.瑞替普酶

B.阿替普酶

C.糜蛋白酶

D.尿激酶

E.蛇毒血凝酶

[答案]ABD

[解析]溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂(除链激酶外)。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3～5倍。瑞普替酶对纤维蛋白的特异 性 强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大的亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中。蛇毒血凝酶是促凝血药。故答案选ABD。

9[.多选题]下列哪类患者禁忌使用铁剂

A.对铁剂过敏者

B.严重肝肾功能不全患者

C.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者

D.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者

E.便秘患者

[答案]ABCD

[解析]铁剂禁忌使用1.对铁剂过敏者。2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。4.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者。

10[.多选题]下列关于铁剂的描述，正确的是A.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收

A.抗酸药、四环素有利于铁的吸收

B.浓茶有碍于铁的吸收

C.维生素

D.果糖不利于铁的吸收

E.铁的转运需转铁蛋白来进行

[答案]ACE

[解析]铁剂药物会肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。注意事项：用于日常补铁时，应采用预防量。治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用;胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。本品不应与浓茶同服。本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。