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1[.多选题]达肝素钠的作用特点有()

A.起效快

B.作用时间长

C.可抑制血小板聚集

D.对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱

E.对纤溶系统影响小，抗血栓形成时出血并发症少

[答案]ABDE

[解析]达肝素钠具有起效快、作用持久的特点，它是通过不同的途径抑制血液凝固过程。与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱，血浆半衰期长2倍，抗血栓形成时出血并发症少，对纤溶系统和血小板功能影响小。故答案选ABDE。

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2[.多选题]下列关于非格司亭的说法，正确的是

A.对恶性肿瘤化疗后引起中性粒细胞减少均应选用非格司亭

B.对非格司亭及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者禁用

C.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可治疗非格司亭所致的骨痛、发热、头痛、肌痛

D.可与抗肿瘤药同时应用预防化疗所致的中性粒细胞减少

E.与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症

[答案]BCE

[解析]非格司亭，能刺激粒细胞系造血，促进髓系造血祖细胞的增殖、分化和成熟，调节中性粒细胞的增殖、分化和成熟，并促使中性粒细胞释放至血流，增加其在外周的数量，并且能提高其功能。非格司亭与化疗药同时应用，会因迅速分化的定向造血干细胞对化疗药敏感而影响[重组]人粒细胞集落刺激因子的效果。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的胃痛是有效的，用解热镇痛的药治疗引起的发热、头痛、肌痛也有效。对非格司亭或其他粒细胞刺激因子制剂过敏者禁用。自身免疫性血小板紫癜者禁用。在化疗前或癌症化疗同时禁用非格司亭。骨髓幼稚细胞未充分降低或外周血存在未成熟细胞的骨髓性白血病症者禁用。

3[.多选题]严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效

A.肝素

B.双香豆素

C.维生素K

D.叶酸

E.维生素B

[答案]BC

[解析]肝病严重时，维生素吸收障碍可引起维生素C、Bl、B2等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎，可改善症状和促进肝功能好转。因此，肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、水果等。

4[.多选题]过量或长期应用可引起出血的药物包括

A.肝素

B.华法林

C.低分子肝素

D.链激酶

E.多酶片

[答案]ABCD

[解析]肝素、华法林、低分子肝素、链激酶都是抗凝血药长期引用会导致凝血机制不好，所以可引起出血。多酶片是助消化药，用于消化不良、食欲缺乏。

5[.多选题]下列哪种药物与阿司匹林合用可能增加出血风险

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.噻氯匹定

E.雷尼替丁

[答案]ABCD

[解析]肝素、华法林、氯吡格雷、噻氯匹定与阿司匹林合用可能增加出血风险。

6[.多选题]肝素的抗凝作用与下列哪些有关

A.药物的脂溶性

B.分子中大量的负电荷

C.分子中大量的正电荷

D.肝素分子长度

E.抗凝血酶Ⅲ

[答案]BDE

[解析]肝素的抗凝作用增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活;抑制血小板的粘附聚集;增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。具有调血脂的作用。可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用

7[.多选题]肝素的适应证有()

A.血栓性静脉炎

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.蛇咬伤所致的弥散性血管内凝血

E.体外抗凝

[答案]ABCE

[解析]肝素用于防止血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。肝素口服无效，对蛇咬伤所致的弥散性血管内凝血无效。故答案选ABCE。

8[.多选题]下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险

A.肝素

B.阿司匹林

C.阿加曲班

D.溶栓酶

E.中药饮片

[答案]ABCDE

[解析]根据文献资料，盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血(研究者的报告通常是渗出或轻度出血)。

9[.多选题]用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是()

A.叶酸

B.硫酸亚铁

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

[答案]AD

[解析]巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B或叶酸引起的。巨幼红细胞性贫血治疗药的代表药物有叶酸、维生素B故答案选AD。

10[.多选题]下列哪种药物可有效预防阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤

A.雷尼替丁

B.硫糖铝

C.糖皮质激素

D.米索前列醇

E.维生素C

[答案]ABD

[解析]雷尼替丁是抑酸药，硫糖铝是及胃黏膜保护药。米索前列醇有抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠子宫有收缩作用，都有治疗阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤。