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1[.单选题]防治新生儿出血症应选用

A.氨甲环酸

B.维生素C

C.维生素K

D.垂体后叶素

E.硫酸亚铁

[答案]C

[解析]维生素K适应症为用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。

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2[.单选题]下列哪种药物对维生素K的疗效没有影响

A.水杨酸

B.硫糖铝

C.考来烯胺

D.磺胺类

E.维生素E

[答案]E

[解析]维生素是凝血因子γ-羧化酶的辅酶。而其它凝血因子7、9、10的合成也依赖于维生素K。人体缺少它，凝血时间延长，严重者会流血不止，甚至死亡。对女性来说可减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，可以考虑多从食物中摄取维生素K。血液凝固是从组织损伤和血小板破坏后引起的一系列的酶促链式反应。血液凝固过程中一些酶原(proenzyme)的合成与维生素K有关，亦即在他们的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。这些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，还发现了蛋白C、S、M，Z。这四种新发现的蛋白，他们的1～40氨基酸排列顺序与凝血酶原同源。

3[.单选题]通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

A.酚磺乙胺

B.氨基己酸

C.氨甲苯酸

D.卡巴洛克

E.氨甲环酸

[答案]A

[解析]物实验证实酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。酚磺乙胺还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。

4[.单选题]有关维生素K的描述，错误的是

A.天然维生素K为脂溶性

B.参与凝血因子的合成

C.对于应用链激酶所致出血有特效

D.维生素K注射过快可出现呼吸困难

E.较大剂量维生素K可致新生儿溶血

[答案]C

[解析]血液凝固是从组织损伤和血小板破坏后引起的一系列的酶促链式反应。血液凝固过程中一些酶原(proenzyme)的合成与维生素K有关，亦即在他们的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。这些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，还发现了蛋白C、S、M，Z。这四种新发现的蛋白，他们的1～40氨基酸排列顺序与凝血酶原同源。蛋白C干扰血液凝固，并促进血纤维蛋白的溶解，在体外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ灭活，蛋白S可以加强蛋白C的活力，他有10个Gla。蛋白M可以促进凝血酶原转变为凝血酶。对于应用链激酶所致出血无效。

5[.单选题]与普通肝素相比，低分子肝素的抗凝作用特点是

A.对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Xa作用弱

B.对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Xa作用弱

C.对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

D.对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

E.对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

[答案]D

[解析]研究表明肝素抗FXa与抗凝血酶的活性之比约为1，而低分子肝素抗FXa与抗凝血酶的活性之比为2～4。肝素的强大的抗凝血酶的作用是导致出血综合征的主要原因，由于LMWH主要表现为抗FXa作用，对抗凝血酶的作用较小，故在达到有效的抗凝作用的同时可以减少肝素所致的出血等不良反应，低分子肝素的抗凝血因子Xa活性t1/2。明显长于普通肝素，体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子Xa活性的生物利用度是普通肝素的3倍

6[.单选题]叶酸可用于治疗

A.小细胞低色素性贫血

B.妊娠期巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

[答案]B

[解析]叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。

7[.单选题]不属于升白细胞药物的是

A.肌苷

B.粒细胞集落刺激因子

C.重组人促红素

D.非格司亭

E.利可君

[答案]C

[解析]注射用重组人促红素成分有重组人促红素、人血白蛋白、氯化钠等，主要适应于肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人、外科围手术期的红细胞动员、治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。未控制的重度高血压患者禁用。

8[.单选题]男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗

A.维生素K1

B.氨甲苯酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素

[答案]E

[解析]本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快 速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他，体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。临床应用注意事项：(1)肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。(2)用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶内及颅内出血。(4)早期过量表现为黏膜和伤1：7出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。(5)肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(6)对肝素过敏者应提高警惕。(7)临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，大剂量则用作治疗血栓。

9[.多选题]属于抗血小板药品的有

A.氯吡格雷

B.双嘧达莫

C.替罗非班

D.华法林

E.阿司匹林

[答案]ABCE

[解析]华法林属于维生素K拮抗剂。

10[.多选题]下列哪些是抗血小板药

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.双嘧达莫

D.华法林

E.替罗非班

[答案]ACE

[解析]尿激酶属于溶栓药，华法林是抗凝血药。【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】