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1[.单选题]与肝素相比，华法林的作用特点不包括

A.口服有效，应用方便

B.价格便宜

C.起效快

D.作用持久

E.在体外无抗凝血作用

[答案]C

[解析]华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，起效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品

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2[.单选题]关于华法林的描述，错误的是

A.口服华法林真正起作用至少需3天

B.应用过量易致出血

C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

[答案]C

[解析]华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。严格掌握适应证。在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。不同患者对本品的反应不一，用量务必个体化。依据凝血酶原时间而调整用量。一般维持正常对照值的1.5-2.5倍。由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5-7日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著延长至正常2.5倍以上，或发生少量出血倾向时，应即减量或停用。出血严重者可静脉推注维生素K12.5-20mg，用量以能控制出血为指标，必要时可给冷冻血浆沉淀物、全血、血浆或凝血酶原复合物

3[.单选题]主要用于预防静脉血栓的口服药物是

A.尿激酶

B.链激酶

C.华法林

D.低分子肝素

E.肝素

[答案]C

[解析]华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。

4[.单选题]下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是

A.依诺肝素

B.磺达肝癸钠

C.依达肝素

D.阿哌沙班

E.利伐沙班

[答案]A

[解析]间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

5[.单选题]下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是

A.选择性高

B.治疗剂量下不会引起血小板减少

C.不能灭活纤维蛋白结合的凝血酶

D.可预测抗凝效果，无需监测INR

E.长期口服安全较好，与食物之间相互作用较少

[答案]C

[解析]接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶结合而使凝血酶灭活或抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶来发挥作用。直接凝血酶抑制剂能够直接抑制凝血酶而不需要抗凝血酶辅助，其作用不依赖抗凝血酶，间接凝血酶抑制剂在临床中应用还比较广泛，主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗，其在PCI中的应用证据还不充分。在安全性方面，普通肝素由于分子量大，干扰血小板功能，可能会导致出血风险增加。

6[.单选题]巨幼红细胞性贫血应首选

A.维生素B

B.维生素B

C.亚叶酸钙

D.叶酸+维生素B

E.铁剂

[答案]D

[解析]巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。

7[.单选题]不可用于治疗白细胞减少的药物是

A.利伐沙班

B.糖皮质激素

C.腺嘌呤

D.利可君

E.粒细胞集落刺激因子

[答案]A

[解析]利伐沙班主要是治疗成人静脉血栓的药品，用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE);用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险;用于具有一种或多种危险因素(例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

8[.单选题]双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是()

A.抑制凝血酶

B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度增高

C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多

D.激活纤溶酶

E.抑制纤溶酶

[答案]B

[解析]磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑，双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷(如腺苷、前列腺素)，或抑制磷酸二酯酶对CAMP的降解作用，使血小板内的CAMP浓度增高而产生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。

9[.单选题]治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用

A.谷维素

B.硫酸亚铁

C.叶酸

D.维生素B

E.亚叶酸钙

[答案]B

[解析]硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症;也用于在食物中加铁，长期超量使用可能会引起腹痛、恶心等副作用。医药上还可以作为局部收敛剂及补血剂，可用于子宫肌瘤引起的慢性失血。

10[.单选题]肺栓塞静脉溶栓更有效的是()

A.尿激酶

B.磺达肝癸钠

C.肝素

D.华法林

E.卡巴克络

[答案]A

[解析]尿激酶是溶栓药，对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。华法林、肝素、磺达肝癸钠是抗凝血药，磺达肝癸钠是凝血Ⅹ因子抑制剂，卡巴克络是促凝血药。故答案选A。