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1[.单选题]与肝素比较，低分子量肝素的特点不包括()

A.半衰期长，皮下注射吸收较好

B.应用期间应常规检测抗凝疗效及调整剂量

C.不易致出血

D.达肝素钠对延长APTT的作用较弱

E.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

[答案]B

[解析]本题考查低分子量肝素的特点。低分子量肝素(伊诺肝素)的半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1～2次给药，不需要常规监测抗凝疗效及调整剂量。故答案选B。

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2[.单选题]下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是()

A.氨甲苯酸

B.维生素K

C.维生素C

D.氨基己酸

E.蛇毒血凝酶

[答案]D

[解析]本题考查酚磺乙胺的药物相互作用。酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K等)合用可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案选D

3[.单选题]肝素的抗凝作用特点是()

A.体内、外均有效

B.仅在体内有效

C.必须有维生素K辅助

D.作用缓慢

E.仅在体外有效

[答案]A

[解析]本题考查肝素的抗凝特点。肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松。故答案选A。

4[.单选题]下述药物中抗凝作用最强、最快的是()

A.肝素

B.双香豆素

C.华法林

D.噻氯匹定

E.链激酶

[答案]A

[解析]本题考查肝素的作用特点。肝素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用。故答案选A。

5[.单选题]下述药物中用于拮抗肝素过量的是()

A.维生素K

B.维生素C

C.硫酸鱼精蛋白

D.氨甲苯酸

E.氨甲环酸

[答案]C

[解析]本题考查肝素过量的解决方法。鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子量肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。故答案选C。

6[.单选题]对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优()

A.华法林

B.肝素

C.低分子量肝素

D.华法林+低分子量肝素

E.肝素+低分子量肝素

[答案]D

[解析]本题考查华法林的适应证。口服华法林真正起作用至少需3天.抗凝最大效应时间为72～96小时，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子量肝素(慢效+速效)。故答案选D。

7[.单选题]不能直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是

A.利伐沙班

B.华法林

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

E.贝替沙班

[答案]B

[解析]本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。

8[.单选题]巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用()

A.维生素B

B.叶酸

C.亚叶酸钙

D.粒细胞集落刺激因子

E.硫酸亚铁

[答案]A

[解析]本题考查抗贫血药维生素B的临床应用。维生素B临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血;也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗;或与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症;弥散性血管内凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治疗。故答案选A。

9[.单选题]使用氨基己酸可导致()

A.高胆红素血症

B.支气管痉挛

C.肺动脉高压

D.血栓形成

E.耳鸣

[答案]D

[解析]本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。使用氨基已酸少见血栓形成、低血压;偶见用药过量所致的颅内血栓形成和出血。快 速静脉滴注可出现血低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。

10[.单选题]关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是()

A.用药期间需定期测定血红蛋白

B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

C.用药过量可导致出血并发症

D.对于不同的手术选择的疗程不同

E.可在进餐时服用，也可单独服用

[答案]B

[解析]本题考查利伐沙班的注意事项。使用本品开始治疗后，应对出血风险高的患者进行监测，可定期检测血红蛋白。如伤口已止血，首次用药时间应在术后的6～10小时。用药过量可致出血并发症，尚无特异性解毒剂。对于髋关节手术者推荐疗程为5周，膝关节手术者推荐疗程为2周。可在进餐时服用，也可单独服用。故答案选B。