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1[.单选题]属于维生素K拮抗剂的抗血栓药是

A.维生素K

B.华法林

C.肝素

D.达比加群酯

E.利伐沙班

[答案]B

[解析]维生素K为抗出血药;华法林、肝素、达比加群酯、利伐沙班属于抗血栓药，其中华法林属于维生素K拮抗剂的抗血栓药。

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2[.单选题]不能直接抑制凝血因子Xa的药物是

A.利伐沙班

B.华法林

C.依度沙班

D.阿哌沙班

E.贝曲沙班

[答案]B

[解析]利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂。我国目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。

3[.单选题]有关华法林的叙述错误的是

A.体内有抗凝血活性

B.血浆蛋白结合率高

C.能拮抗维生素K的作用

D.起效缓慢

E.过量中毒时可用鱼精蛋白对抗

[答案]E

[解析]华法林的血浆蛋白结合率高，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。

4[.单选题]下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是

A.噻氯匹定

B.链激酶

C.尿嘧啶

D.氨甲苯酸

E.阿司匹林

[答案]B

[解析]链激酶是β-溶血性链球菌产生的一种蛋白质，现已有基因重组产品。本药可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】

5[.单选题]阿司匹林预防血栓形成的机制是

A.促进PG的合成

B.抑制TXA2的合成

C.抑制GABA的合成

D.抑制PABA的合成

E.抑制PGF2α的合成

[答案]B

[解析]阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】

6[.单选题]关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是

A.用药期间需定期测定血红蛋白

B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

C.用药过量可导致出血并发症

D.对于不同的手术，选择疗程不同

E.可在进餐时服用，提高生物利用度

[答案]B

[解析]利伐沙班使用时，如伤口已止血，首次用药时间应于术后6～10h之间进行。【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】

7[.单选题]下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是

A.仅在体内有效

B.仅在体外有效

C.体内、体外均有强大的抗凝作用

D.用药2个月后需检测血小板计数

E.中毒的特效解毒剂是维生素K

[答案]C

[解析]肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。用药1个月内需检测血小板计数，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。

8[.单选题]关于链激酶的叙述不正确的是

A.是β溶血链球菌产生的一种蛋白质

B.能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶

C.对各种早期栓塞症有效

D.溶栓无特意性

E.对栓塞时组织坏死有独 特疗效

[答案]E

[解析]链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原。【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】

9[.单选题]肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是

A.氨甲环酸

B.维生素K

C.鱼精蛋白

D.氨甲苯酸

E.硫酸亚铁

[答案]C

[解析]针对此种出血，宜使用的抢救药物是鱼精蛋白。

10[.单选题]关于阿替普酶的叙述不正确的是

A.症状发生于6h内，用1.5h加速给药法

B.症状发生于6h-12h内，用3h加速给药法

C.肺栓塞可2h持续静滴

D.急性缺血脑卒中首先静推本品

E.急性缺血脑卒中首先静滴本品

[答案]E

[解析]1.心肌梗死(1)对于症状发生6h以内的患者，采取90min加速给药法，首先15mg静脉注射，随后30min持续静脉滴注50mg,最后剩余的35mg在60min内持续静脉滴注。体重在65kg以下的患者，给药总剂量应按体重调整)。(2)对于症状发生6~12h以内的患者,采取3h给药法，首先10mg静脉注射，随后1h持续静脉滴注50mg,最后剩余的剂量(40mg)每30分钟静脉滴注10mg，直至滴注完计划的全部剂量，最大剂量100mg。体重在65kg以下的患者，给药总剂量不应超过1.5mg/kg。2.肺栓塞:剂量100mg,持续2h静脉滴注方案，首先10mg静脉注射，随后将90mg在2h内持续静脉滴注。3.急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/ke(最大剂量为90mg)，总剂量的10%先从静脉推人，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。急性缺血性脑卒中的阿替普酶治疗应在症状发作后的3h内开始。

11[.不定项选择题]患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：服用华法林过量可用下列哪种药物对抗()

A.鱼精蛋白

B.维生素K

C.维生素A

D.糜蛋白酶

E.氨甲环酸

[答案]B

[解析]用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。

12[.不定项选择题]患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：主要通过抑制Na，K-ATP酶而改善心功能的药物是()

A.卡维地洛

B.硝酸甘油

C.地高辛

D.氢氯噻嗪

E.依那普利

[答案]C

[解析]用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。

13[.不定项选择题]治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.利卡多因

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

[答案]E

[解析]本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na+，K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制0相Na+内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断α受体的作用，可增加窦性频率。

14[.不定项选择题]高血压合并消化性溃疡不宜选用

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.氢氯噻嗪

D.胍乙啶

E.利血平

[答案]E

[解析]本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。