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2022年执业药师药学专业知识二强化试题(十三)

来源 :中华考试网 2022-04-05

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  1[.多选题]强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

  A.延长舒张期

  B.延长收缩期

  C.减少心输出量

  D.增加心输出量

  E.降低外周阻力和心肌耗氧量

  [答案]ADE

  [解析]地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶,致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。[1]目前认为Na,K-ATP酶是强心苷的特异性受体,它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位,贯穿膜内外两侧,分子量112000。β亚单位为一糖蛋白,分子量约35000,可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na,K-ATP酶结合,抑制酶的活性,使Na,K离子转运受到抑制,结果细胞内Na逐渐增加,K逐渐减少。强心苷的作用机制:阻断Na,K-ATP酶后,使细胞内钠离子浓度升高,通过细胞膜上Na-Ca交换系统,不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换,而是使胞内Na与胞外Ca进行交换,使细胞内Ca浓度升高。

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  2[.多选题]下列抗心力衰竭药物中,通过抑制磷酸二酯酶发挥作用的是()

  A.地高辛

  B.硝普钠

  C.氨力农

  D.螺内酯

  E.米力农

  [答案]CE

  [解析]地高辛是强心苷类药;醛固酮是保钠排钾药;硝普钠是扩张血管药;米力农和氨力农是磷酸二酯酶抑制药。此外,抗心力衰竭药物还有血管紧张素工转化酶抑制药卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦;利尿药螺内酯、氢氯噻嗪等;β受体阻断药卡维地洛;钙通道阻滞药氨氯地平等。故答案选CE。

  3[.多选题]服用地高辛期间应注意监测()

  A.血浆药物浓度

  B.血压

  C.心率及心律

  D.心功能

  E.电解质

  [答案]ABCDE

  [解析]地高辛应严格审核剂量,该药的治疗指数窄,容易发生中毒,故要监测血药浓度。地高辛用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险,发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时,对地高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂,以免增加心脏毒性。故答案选ABCDE。

  4[.多选题]强心苷类药物中,属于速效强心苷的药物有()

  A.地高辛

  B.毛花苷丙

  C.毒毛花苷K

  D.洋地黄毒苷

  E.去乙酰毛花苷

  [答案]BCE

  [解析]地高辛属于中效强心苷,洋地黄毒苷属于长效强心苷。

  5[.多选题]下列药物中属于β受体阻断药的是

  A.比索洛尔

  B.美托洛尔

  C.阿替洛尔

  D.卡维地洛

  E.拉贝洛尔

  [答案]ABC

  [解析]根据受体选择性的不同,β受体阻断药的分类有非选择性β受体阻断药如普萘洛尔,选择性β受体阻断药如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔。故答案选ABC。

  6[.多选题]下列关于卡托普利的描述,正确的是()

  A.降低外周血管阻力

  B.预防和逆转血管平滑肌增殖

  C.预防和逆转左心室肥厚

  D.改善高血压患者的生活质量

  E.对脂质代谢无明显影响

  [答案]ABCDE

  [解析]卡托普利的药理作用有:①可抑制循环系统转化酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的水解,导致血管舒张,醛固酮分泌减少,达到降压的目的;②改善左心功能,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚;③扩张动、静脉,增加肾血流胃,改善肾功能。

  7[.多选题]抗心律失常药分为下列几类()

  A.钠通道阻滞药

  B.N胆碱受体阻断药

  C.β受体阻断药

  D.延长动作电位时程药

  E.钙拮抗药

  [答案]ACDE

  [解析]抗心律失常药不包括N胆碱受体阻断药。

  8[.多选题]可引起尖端扭转型心律失常的药物是()

  A.奎尼丁

  B.美西律

  C.普罗帕酮

  D.卡托普利

  E.利血平

  [答案]ABC

  [解析]抗心律失常药的共性不良反应共4种:缓慢性心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心运过速及血流动力学恶化导致的心律失常。

  9[.多选题]关于奎尼丁的描述,正确的是

  A.直接阻滞钠通道

  B.降低浦肯野纤维自律性

  C.治疗量可降低正常窦房结的自律性

  D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度

  E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP

  [答案]ABDE

  [解析]奎尼丁临床上主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速,预激综合征合并室上心律失常,室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用

  10[.多选题]关于利多卡因叙述正确的是

  A.对心脏的直接作用是抑制Na内流,促进K外流

  B.降低浦肯野纤维的自律性

  C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响

  D.相对延长有效不应期

  E.常静脉给药

  [答案]ABCDE

  [解析]利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时,可促进心肌细胞内K外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心率失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。


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