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　　1[.单选题]肾素抑制剂的作用机制不包括()

　　A.作用于RASS的初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化

　　B.呈剂量依赖性地降低肾素活性

　　C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平

　　D.促进尿钠排泄

　　E.促进尿钾排泄

　　[答案]E

　　[解析]肾素抑制剂的作用机制有：①作用于RAAS的初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。③可降低血浆和尿液的醛固酮水平。④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24小时的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。⑤显著升高血浆肾素浓度。

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　　2[.单选题]下列药物中不属于调血脂药物的是()

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非诺贝特

　　C.依折麦布

　　D.辛伐他汀

　　E.他克莫司

　　[答案]E

　　[解析]他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂，不属于调血脂药。

　　3[.单选题]患者，女，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持治疗。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗()

　　A.米力农

　　B.多巴胺

　　C.硝普钠

　　D.氨力农

　　E.卡托普利

　　[答案]C

　　[解析]硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。

　　4[.单选题]治疗高血压危象的药物是()

　　A.普萘洛尔

　　B.硝普钠

　　C.依那普利

　　D.可乐定

　　E.氢氯噻嗪

　　[答案]B

　　[解析]硝普钠属于血管舒张药，对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉，轻微增加心率，而心肌耗氧量明显降低。用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后的阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)、急性心力衰竭、急性肺水肿。故答案选B。

　　5[.单选题]硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是()

　　A.选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　[答案]D

　　[解析]硝酸酯类的主要作用有：①降低心肌耗氧量;②扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应;③降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心排血量，改善心功能;轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯等。故答案选D。

　　6[.单选题]硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()

　　A.阻断β受体

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促进前列环素的生成

　　D.释放一氧化氮

　　E.阻滞Ca通道

　　[答案]D

　　[解析]硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自于半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

　　7[.单选题]抗心绞痛药物的主要目的是()

　　A.减慢心率

　　B.缩小心室容积

　　C.扩张冠状动脉

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或两者都存在。故抗心绞痛药物的主要目的是降低心肌耗氧量。

　　8[.单选题]硝酸酯类、β受体阻断药、Ca通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是()

　　A.减慢心率

　　B.扩张冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.增强心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或两者都存在。硝酸酯类、β受体阻断药、Ca通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

　　9[.单选题]下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制药的主要临床应用()

　　A.高血压

　　B.心律失常

　　C.充血性心力衰竭

　　D.心肌梗死

　　E.糖尿病肾病

　　[答案]B

　　[解析]血管紧张素转化酶抑制剂临床不用于心律失常。

　　10[.单选题]患者，男，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa最好选用哪种降压药()

　　A.氢氯噻嗪

　　B.可乐定

　　C.卡托普利

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因

　　[答案]C

　　[解析]血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型高血压。