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　　1[.单选题]血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)的主要作用不包括()

　　A.降压作用

　　B.减轻左室心肌肥厚作用

　　C.肾保护作用

　　D.脑血管保护作用

　　E.抗心力衰竭作用

　　[答案]E

　　[解析]本题考查血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)的主要作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)的主要作用包括：①降压作用，ARB通过拮抗血管紧张素受体，阻断循环和局部组织中的AngⅡ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等;同时改善血流动力学，能增加一氧化氮和前列环素(PGI)合成，维持正常的血管张力。②减轻左室心肌肥厚的作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。③肾保护作用，具有改善肾血流动力学的作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。④脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。ARB的主要作用不包括选项E的"抗心力衰竭作用"。故答案选E。

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　　2[.单选题]能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.米力农

　　D.氢氯噻嗪

　　E.依那普利

　　[答案]E

　　[解析]本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。故答案选E。

　　3[.单选题]以下患者中可以使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的是()

　　A.孕妇

　　B.高钾血症患者

　　C.双侧肾动脉狭窄患者

　　D.高血压患者和心力衰竭患者

　　E.有血管神经性水肿史者

　　[答案]D

　　[解析]本题考查血管紧张索转化酶抑制剂(ACED的禁忌证。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药，所以ACEI适用于高血压患者和心力衰竭患者。选项A、B、C和E均属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的禁忌证。故答案选D。

　　4[.单选题]变异型心绞痛最好选用哪一种药物()

　　A.普萘洛尔

　　B.吲哚洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸异山梨酯

　　E.洛伐他汀

　　[答案]C

　　[解析]变异型心绞痛常是冠状动脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠状动脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管的作用强，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。

　　5[.单选题]对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的患者，作为一线治疗药物应选择()

　　A.非诺贝特

　　B.烟酸

　　C.阿昔莫司

　　D.洛伐他汀

　　E.考来烯胺

　　[答案]D

　　[解析]调节血脂药可分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低，也可降低TG水平，除了调节血脂外，可用于动脉粥样硬化、急性冠状动脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。贝特类药是以降低TG为重要治疗目标时的首选药。烟酸类药如烟酸、阿昔莫司有广谱调脂效应。考来烯胺为胆汁酸螯合剂类调脂药物，用于Ⅱa型高脂血症、高胆固醇血症。故答案选D。

　　6[.单选题]高甘油三酯血症的药物治疗原则不包括()

　　A.积极改善生活方式

　　B.TG≥2.0mmol/L启动药物治疗

　　C.TG≥2.26mmol/L启动药物治疗

　　D.LDL-ch未达标者首选他汀类治疗

　　E.TG在1.70mmol/L以下是合适范围

　　[答案]B

　　[解析]对心血管疾病患者及其高危人群，经过2～3个月的生活方式改善后，若TG≥2.26mmol/L，应启动药物治疗。故答案选B。

　　7[.单选题]治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是()

　　A.硝酸异山梨酯

　　B.氨氯地平

　　C.比索洛尔

　　D.氯沙坦

　　E.美托洛尔

　　[答案]B

　　[解析]钙通道阻滞药是变异性心绞痛首选故答案选B。

　　8[.单选题]对肾功能影响较小的抗高血压药是()

　　A.胍乙啶

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.肼屈嗪

　　E.β受体阻断药

　　[答案]D

　　[解析]肼屈嗪主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排血量，增加肾血流量较明显。因能反射性激活交感神经及肾素-血管紧张素系统，故长期单独应用难以维持疗效。主要用于肾功能不全或对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受的心力衰竭患者。

　　9[.单选题]应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括()

　　A.监测血压

　　B.血硫氰酸盐水平

　　C.避光使用

　　D.缓慢静脉注射

　　E.局部刺激性，防止外渗

　　[答案]D

　　[解析]静脉滴注硝普钠需注意：①硝普钠溶液须临用前配制并于12小时内用毕，溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。②大量输注硝普钠期间，血中的氰化物水平可能增高，应注意监测。③硝普钠不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。④在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。⑤药液有局部刺激性，谨防外渗。故答案选D。

　　10[.单选题]卡托普利的主要降压机制是()

　　A.抑制血管紧张素转化酶

　　B.促进前列腺素I的合成

　　C.抑制缓激肽的水解

　　D.抑制醛固酮的释放

　　E.抑制内源性阿片肽的水解

　　[答案]A

　　[解析]卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。