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　　1[.单选题]患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.利多卡因

　　C.维拉帕米

　　D.异丙吡胺

　　E.苯妥英钠

　　[答案]B

　　[解析]解析：心律失常分为心动过速型和心动过缓型两种，心动过缓可用阿托品或异丙肾上腺素治疗;心动过速则选用抗心律失常药物。A.普萘洛尔：临床应用主要用于治疗室上性心律失常。对交感神经兴奋性增高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。较大剂量对缺血性心脏病患者的室性心律失常有效.B.利多卡因：临床应用主要用于室性心律失常。治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室纤颤有效。C.维拉帕米：临床应用于治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。治疗心房颤动或扑动则能减少室性频率。对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。D.异丙吡胺：该药用于维持房颤和房扑的窦性节律，或预防室性心动过速和心室纤颤的复发。其抗胆碱作用比奎尼丁更为显著，因此，当治疗房扑或房颤时应同时给予减慢房室传导的药物。E.苯妥英钠：对心肌电生理作用与利多卡因相似，也仅影响希，浦系统，降低浦肯野纤维自律性;也能抑制强心苷中毒时迟后除极所引起的触发活动，能改善强心苷中毒导致的房室传导阻滞。主要用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒者引起的室性心律失常有效。也常用于心肌梗死、心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等所引发的室性心律失常由此可见，本题答案为B。

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　　2[.单选题]抗高血压药物不包括

　　A.肾素抑制药

　　B.血管收缩药

　　C.血管紧张素转化酶抑制药

　　D.α、β受体阻断药

　　E.利尿药

　　[答案]B

　　[解析]抗高血压药物包括交感神经抑制药、利尿降压药、血管紧张素转换酶(ACE)抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、肾素抑制药、钙拮抗药、血管扩张药

　　3[.单选题]抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是()

　　A.毛花苷丙

　　B.米力农

　　C.地高辛

　　D.螺内酯

　　E.卡托普利

　　[答案]B

　　[解析]抗心力衰竭药物的分类：地高辛和毛花苷丙是强心苷类药;螺内酯是醛固酮拮抗药;卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药;米力农是磷酸二酯酶抑制药。故答案选B。

　　4[.单选题]考来替泊的降脂作用机制主要是

　　A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

　　B.抑制脂肪分解

　　C.增加脂蛋白酶活性

　　D.抑制细胞对LDL的修饰

　　E.抑制肝脏胆固醇转化

　　[答案]A

　　[解析]考来替泊为阴离子交换树脂，与考来烯胺相似，是一种吸附并排除胆酸的降胆固醇药，可使血胆固醇下降2n%左右。

　　5[.单选题]奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是()

　　A.促进K外流

　　B.促进Ca内流

　　C.抑制Na内流

　　D.抑制Ca外流

　　E.促进Na内流

　　[答案]C

　　[解析]奎尼丁与心肌细胞膜的钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na、K等的通透性，抑制Na内流。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦性心律的维持和危及生命的室性心律失常。

　　6[.单选题]急性心肌梗死引发的室性心律失常首选()

　　A.维拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.胺碘酮

　　D.阿托品

　　E.利多卡因

　　[答案]E

　　[解析]利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤，是急性心肌梗死引发的室性心律失常的首选药。

　　7[.单选题]关于利多卡因的描述，正确的是

　　A.对室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可静脉注射

　　C.肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄

　　D.属于IC类抗心律失常药

　　E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

　　[答案]E

　　[解析]利多卡因是急性心肌梗塞首选药、也可用于外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。

　　8[.单选题]轻度阻滞Na通道的药物是()

　　A.利多卡因

　　B.普鲁卡因胺

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　[答案]A

　　[解析]利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na内流和促进K外流使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

　　9[.单选题]强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用()

　　A.普罗帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.地尔硫

　　D.利多卡因

　　E.比索洛尔

　　[答案]D

　　[解析]利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选D。

　　10[.单选题]伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.吲达帕胺

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.利血平

　　[答案]C

　　[解析]氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。对血糖、血脂代谢无不利影响。