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　　1[.单选题]利多卡因对哪种心律失常无效()

　　A.心室纤颤

　　B.室上性

　　C.室性期前收缩

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.急性心肌梗死引起的室性心律失常

　　[答案]B

　　[解析]本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常，其对室上性心律失常基本无效。故答案选B。

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　　2[.单选题]阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是()

　　A.维拉帕米

　　B.丙吡胺

　　C.苯妥英钠

　　D.普萘洛尔

　　E.利多卡因

　　[答案]E

　　[解析]本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na内流和促进K外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

　　3[.单选题]治疗高胆固醇血症首选

　　A.氯贝丁酯

　　B.考来烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎贝特

　　E.烟酸

　　[答案]C

　　[解析]本题考查洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。故答案选C。

　　4[.单选题]可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是()

　　A.普萘洛尔

　　B.苯妥英钠

　　C.奎尼丁

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　[答案]A

　　[解析]本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔阻断β受体，减慢传导，导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张，故可诱发或加重支气管哮喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞以及支气管哮喘等患者。故答案选A。

　　5[.单选题]对心律失常和高血压均有效的药物是

　　A.拉贝洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.硝普钠

　　[答案]C

　　[解析]本题考查普萘洛尔临床应用。普萘洛尔为β受体阻断药，对β和β受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

　　6[.单选题]治疗强心苷中毒所致的快 速性心律失常宜用

　　A.普萘洛尔 

　　B.维拉帕米

　　C.苯妥英钠

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　[答案]C

　　[解析]本题考查强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快 速性心律失常非常有效，既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。故答案选C。

　　7[.单选题]为强心苷中极性最低，且口服可完全吸收的药物是()

　　A.地高辛

　　B.毛花苷丙

　　C.洋地黄毒苷

　　D.去乙酰毛花苷丙

　　E.毒毛花苷K

　　[答案]C

　　[解析]本题考查强心苷的体内过程。洋地黄毒苷为强心苷中极性最低的药物，口服可完全吸收，血浆蛋白结合率很高，与地高辛不同，主要由肝代谢，肾衰竭时对其消除几无影响，苯巴比妥可加速其代谢。吸收后部分经胆道排泄入肠再次吸收，形成肝肠循环，使作用维持长久。故答案选C。

　　8[.单选题]强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是

　　A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

　　B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

　　E.仅减少正常人的心肌耗氧量

　　[答案]D

　　[解析]本题考查强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故答案选D。

　　9[.单选题]强心苷的作用机制不包括()

　　A.抑制Na，K-ATP酶

　　B.使细胞内的Na减少，K增多

　　C.使细胞内的Na增多，K减少

　　D.使细胞内的Ca增多

　　E.促使肌浆网的Ca释放

　　[答案]B

　　[解析]本题考查强心苷的作用机制。治疗量的强心苷抑制Na，K-ATP酶，使细胞内的Na+量增多、K量减少。胞内的Na量增多后，再通过Na-Ca双向交换机制，或使Na内流减少、Ca外流减少，或使Na外流增加、Ca内流增加。细胞内的Ca少量增加时，还能增强Ca流，使动作电位2相内流的Ca增多，此Ca又能促使肌浆网释放出Ca，即"以钙释钙"的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca量增加，使收缩加强。

　　10[.单选题]不能用于治疗室上性心律失常的药物是

　　A.丙吡胺

　　B.普罗帕酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　[答案]D

　　[解析]本题考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na内流和促进K外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。