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　　1[.单选题]有关普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的()

　　A.阻断β受体

　　B.明显降低普肯耶纤维的自律性

　　C.与强心苷合用治疗房颤效果好

　　D.高浓度时有膜稳定作用，明显减慢传导速度

　　E.不宜用于室性心律失常

　　[答案]E

　　[解析]1.普萘洛尔为β受体阻断剂，具有较强的β受体拮抗作用，对β和β受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。2.膜稳定作用：有些β受体拮抗剂能稳定神经细胞膜产生局麻样作用，稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由于其可降低细胞膜对钠离子的通透性所致，又被称为膜稳定作用。常用量下不明显。3.降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维的自律性，临床主要用于治疗室上性心律失常。对交感神经兴奋性增高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。较大剂量对缺血性心脏病患者的室性心律失常有效。本题最 佳答案为E。

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　　2[.单选题]关于Ⅰa类抗心律失常药物的药理作用，叙述不正确的是()

　　A.降低膜反应性

　　B.适度阻滞钠通道

　　C.减慢0相去极化速度

　　D.抑制Na内流，抑制K外流

　　E.APD缩短明显，相对延长ERP

　　[答案]E

　　[解析]Ⅰa类。此类药适度地阻滞钠通道，抑制Na内流，同时抑制K外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长。此外，也减少Ca内流，故有膜稳定作用。

　　3[.单选题]患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

　　A.钙拮抗剂

　　B.利尿药

　　C.神经节阻断药

　　D.中枢性降压药

　　E.血管紧张素转化酶抑制剂

　　[答案]E

　　[解析]ACEI用药后外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，不引起体位性低血压，对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著，对低肾素高血压也有降压效果，长期应用可使左心室肥厚退缩，一般用药15min见效，1～2h达高峰。

　　4[.单选题]下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是

　　A.抑制Na内流和促进K外流

　　B.减慢0相去极化速度

　　C.延长APD和ERP

　　D.降低膜反应性

　　E.适度阻滞钠通道

　　[答案]A

　　[解析]IA类抗心律失常药物能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机理主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用间接阻断。受体产生低血压(尤以胃肠外给药更易产生);且阻滞迷走神经，能使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍。

　　5[.单选题]患者，女，50岁。患有风湿性心脏病、心功能不全二度。给予地高辛治疗1个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示P-P间期延长，P-R间期延长。测血中的地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗()

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.苯妥英钠

　　D.普萘洛尔

　　E.垒尼丁

　　[答案]B

　　[解析]P-P间期延长提示房室传导延迟或房室传导阻滞。对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。

　　6[.单选题]关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是()

　　A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B.对一般室性心律失常无效

　　C.对室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E.高浓度时有膜稳定作用

　　[答案]B

　　[解析]β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快 速性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　7[.单选题]对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　[答案]D

　　[解析]阿托伐他汀适应原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

　　8[.单选题]可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是()

　　A.美托洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.地尔硫

　　E.利多卡因

　　[答案]C

　　[解析]胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选C。

　　9[.单选题]以下抗心律失常药中，对光过敏的是()

　　A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　[答案]A

　　[解析]胺碘酮的不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。

　　10[.单选题]下列关于胺碘酮的叙述，错误的是()A.降低窦房结和普肯耶纤维的自律性

　　A.对室上性和室性心律失常均有效

　　B.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道

　　C.对α、β受体有激动作用

　　D.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的AP

　　E.ERP

　　[答案]D

　　[解析]胺碘酮的抗心律失常作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻滞及阻断作用，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用。故答案选D