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　　1[.不定项选择题]A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松

　　B.每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或口服地塞米松

　　C.奥美拉唑+口服地塞米松

　　D.必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用

　　E.中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选( )

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查止吐药的选药原则。依据化疗药的致吐性选用止吐药：①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT受体阻滞药。③低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或地塞米松口服，化疗后不需应用。④微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用。故答案选A。

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　　2[.不定项选择题]A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松

　　B.每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或口服地塞米松

　　C.奥美拉唑+口服地塞米松

　　D.必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用

　　E.低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选( )

　　[答案]C

　　[解析]本组题考查止吐药的选药原则。依据化疗药的致吐性选用止吐药：①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT受体阻滞药。③低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或地塞米松口服，化疗后不需应用。④微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用。故答案选A。

　　3[.不定项选择题]A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松

　　B.每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或口服地塞米松

　　C.奥美拉唑+口服地塞米松

　　D.必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用

　　E.微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选( )

　　[答案]E

　　[解析]本组题考查止吐药的选药原则。依据化疗药的致吐性选用止吐药：①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT受体阻滞药。③低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或地塞米松口服，化疗后不需应用。④微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用。故答案选A。

　　4[.不定项选择题]患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是

　　A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

　　B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗

　　C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗

　　[答案]E

　　[解析]苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　5[.不定项选择题]患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　[答案]C

　　[解析]苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　6[.不定项选择题]患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。西咪替丁的作用机制是

　　A.阻断组胺H受体

　　B.抑制H，K-ATP酶

　　C.中和胃酸

　　D.保护胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　[答案]A

　　[解析]苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　7[.不定项选择题]患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗

　　A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氢氧化铝

　　D.复方碳酸钙

　　E.硫糖铝

　　[答案]B

　　[解析]苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　8[.不定项选择题]患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。H受体阻断剂的主要作用特点是

　　A.抑酸作用强大，持续时间长

　　B.停药后复发率低

　　C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　D.很少发生耐药

　　E.与其他药物的相互作用少

　　[答案]C

　　[解析]苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　9[.不定项选择题]患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　[答案]A

　　[解析]地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

　　10[.不定项选择题]患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A.无使用指征，应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无止泻作用，应立即停用

　　D.有辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　[答案]E

　　[解析]地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。