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　　1[.不定项选择题]患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用矛头蝮蛇血凝酶1U，静脉滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。长期大剂量使用可能导致神经毒性的是()

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。①对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者的病情判断有影响，应尽量避免使用;②西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用可增加心律失常的发生率，应避免合用;③根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂;④PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用;⑤长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。

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　　2[.不定项选择题]A.氢氧化铝

　　A.哌仑西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻断H受体的药物是( )

　　[答案]C

　　[解析]"××替丁"是H受体阻断药。

　　3[.不定项选择题]A.氢氧化铝

　　A.哌仑西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻断M受体的药物是( )

　　[答案]B

　　[解析]"××替丁"是H受体阻断药。

　　4[.不定项选择题]A.氢氧化铝

　　A.哌仑西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.抑制H，K-ATP酶活性的药物是( )

　　[答案]D

　　[解析]"××替丁"是H受体阻断药。

　　5[.不定项选择题]A.氢氧化铝

　　A.哌仑西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.中和胃酸的药物是( )

　　[答案]A

　　[解析]"××替丁"是H受体阻断药。

　　6[.不定项选择题]A.氢氧化铝

　　A.哌仑西平

　　B.雷尼替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺

　　E.阻断促胃液素受体的药物是( )

　　[答案]E

　　[解析]"××替丁"是H受体阻断药。

　　7[.不定项选择题]A.轻微的心率减慢，略有口干及少汗

　　A.口干、心率加快、瞳孔轻度散大

　　B.心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊

　　C.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热

　　D.幻听、谵妄

　　E.阿托品0.5mg时，表现出的中毒症状为( )

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查阿托品中毒症状与剂量的关系。①0.5mg时，轻微的心率减慢，略有口干及少汗;②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时，心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤<100mg时，幻听、谵妄;⑥>100mg时，呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量为80～130mg，儿童为10mg。

　　8[.不定项选择题]A.轻微的心率减慢，略有口干及少汗

　　A.口干、心率加快、瞳孔轻度散大

　　B.心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊

　　C.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热

　　D.幻听、谵妄

　　E.阿托品2mg时，表现出的中毒症状为( )

　　[答案]C

　　[解析]本组题考查阿托品中毒症状与剂量的关系。①0.5mg时，轻微的心率减慢，略有口干及少汗;②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时，心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤<100mg时，幻听、谵妄;⑥>100mg时，呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量为80～130mg，儿童为10mg。

　　9[.不定项选择题]A.还原型谷胱甘肽

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.异甘草酸镁

　　C.双环醇

　　D.熊去氧胆酸

　　E.属于抗炎类保肝药的是

　　[答案]C

　　[解析]本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用，有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。

　　10[.不定项选择题]A.还原型谷胱甘肽

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.异甘草酸镁

　　C.双环醇

　　D.熊去氧胆酸

　　E.属于解毒类保肝药的是

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用，有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。