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　　1[.不定项选择题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是查看材料

　　A.替米沙坦

　　B.枸橼酸铋钾胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　[答案]B

　　[解析]对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。

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　　2[.不定项选择题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是查看材料

　　A.替米沙坦

　　B.枸橼酸铋钾胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　[答案]E

　　[解析]克拉霉素禁止与西沙必利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定、麦角胺或双氢麦角胺同用。

　　3[.不定项选择题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。根除Hp治疗的药物不包括查看材料

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛尔

　　[答案]E

　　[解析]美托洛尔[适应证]用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。不作为根除Hp治疗的药物。

　　4[.不定项选择题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是查看材料

　　A.克拉霉素

　　B.枸橼酸铋钾胶囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]埃索美拉唑含苯并咪唑结构。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　5[.不定项选择题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。服药期间，口中可能带有氨味的是查看材料

　　A.枸橼酸铋钾胶囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　[答案]A

　　[解析]枸橼酸铋钾胶囊【临床应用注意】可见恶心、呕吐、便秘及腹泻。偶见轻度过敏反应。服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。

　　6[.不定项选择题]李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了查看材料

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　[答案]E

　　[解析]复方甘草酸苷可能会导致假性醛固酮增多症,出现低血钾症。根据患者的诊断情况易失钾，而用螺内酯保钾，其可能导致高钾血症，避免纠正过度。故使用过程中应注意监测。用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

　　7[.不定项选择题]李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是查看材料

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　[答案]A

　　[解析]糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性消化性溃疡患者应禁用。

　　8[.不定项选择题]阻断H2受体的药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.哌仑西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.丙谷胺

　　[答案]C

　　[解析]“XX替丁”是H2受体阻断剂。

　　9[.不定项选择题]属于抗胆碱药的是查看材料

　　A.氢氧化铝

　　B.哌仑西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.丙谷胺

　　[答案]B

　　[解析]哌仑西平是抗胆碱药。

　　10[.不定项选择题]抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.哌仑西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.丙谷胺

　　[答案]D

　　[解析]奥美拉唑是质子泵抑制剂。