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　　1[.单选题]西咪替丁的作用原理是()

　　A.阻断β受体

　　B.阻断H受体

　　C.阻断α受体

　　D.阻断H受体

　　E.阻断M受体

　　[答案]D

　　[解析]西咪替丁可阻断组胺H受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H受体阻断药。

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　　2[.单选题]下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　A.西咪替丁

　　B.硫糖铝

　　C.奥美拉唑

　　D.多潘立酮

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]A

　　[解析]西咪替丁注射液说明书记载，由于本品有与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗菌药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。西咪替丁片说明书记载，本品与氨基糖苷类抗菌药如庆大霉素等同用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

　　3[.单选题]西沙必利的典型不良反应是

　　A.嗜睡、倦怠等锥体外系反应

　　B.Q-T间期延长

　　C.肝肾功能损害

　　D.恶心、呕吐

　　E.腹胀

　　[答案]B

　　[解析]西沙必利的药理活性，可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻。发生腹部痉挛时，可减半剂量;当婴幼儿用药后若发生腹泻，应酌减剂量。偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛，轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道。典型的极少数心率失常，包括室性心动过速、室颤、尖端扭转型室速、及QT延长。大多数此类病人常同时服用数种其它药物-其中包括抑制剂CYP3A4酶的药物，或已患有心脏病、已有心律失常的危险因素存在。

　　4[.单选题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q—T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑病现象。

　　5[.单选题]李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　[答案]E

　　[解析]复方甘草酸苷可能会导致假性醛固酮增多症,出现低血钾症。根据患者的诊断情况易失钾，而用螺内酯保钾，其可能导致高钾血症，避免纠正过度。故使用过程中应注意监测。用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

　　6[.单选题]李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。

　　7[.单选题]男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　8[.多选题]法莫替丁的作用特点有

　　A.主要通过肾脏排泄

　　B.阻断组胺H2受体

　　C.选择性阻断M1受体

　　D.不抑制肝药酶

　　E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　[答案]ABDE

　　[解析]法莫替丁阻断组胺H2受体，故C选项排除。

　　9[.多选题]H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A.精神异常

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.诱发感染

　　D.幻觉、失眠

　　E.阴茎勃起功能障碍

　　[答案]ABCDE

　　[解析]H2受体阻断剂可透过血一脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受体阻断剂，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。

　　10[.多选题]患者，男，因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片。药师应提示该药可能发生的不良反应有

　　A.出汗减少

　　B.排尿困难

　　C.视物模糊

　　D.心率减慢

　　E.便秘

　　[答案]ABCE

　　[解析]本题考查颠茄的不良反应。不良反应常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视物模糊、排尿困难(尤其老年人)。