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　　1[.不定项选择题]性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是查看材料

　　A.只能吸入给药

　　B.属于长效β2受体激动剂

　　C.作为哮喘维持治疗药物

　　D.可根据患者症状逐渐减量

　　E.应在吸气时吸入

　　[答案]B

　　[解析]丙酸氟替卡松属于吸入型肾上腺皮质激素，长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

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　　2[.不定项选择题]性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最 佳查看材料

　　A.阿奇霉素

　　B.甲泼尼龙

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟鲁司特

　　E.沙丁胺醇

　　[答案]E

　　[解析]β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。

　　3[.不定项选择题]性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：吸入型肾上腺皮质激素的不良反应不包括查看材料

　　A.声音嘶哑

　　B.口腔白假丝酵母菌感染

　　C.咽部不适

　　D.长期大剂量应用可能导致骨质疏松症

　　E.血糖降低

　　[答案]E

　　[解析]吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。

　　4[.不定项选择题]A.特布他林

　　A.倍氯米松

　　B.异丙肾上腺素

　　C.色甘酸钠

　　D.氨茶碱

　　E.通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是( )

　　[答案]E

　　[解析]氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态的平滑肌作用尤为明显。其作用机制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。

　　5[.不定项选择题]A.特布他林

　　A.倍氯米松

　　B.异丙肾上腺素

　　C.色甘酸钠

　　D.氨茶碱

　　E.抑制过敏介质释放，主要用于预防哮喘发作的药物是( )

　　[答案]D

　　[解析]氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态的平滑肌作用尤为明显。其作用机制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。

　　6[.不定项选择题]氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是()

　　A.抑制磷酸二酯酶

　　B.稳定肥大细胞膜

　　C.兴奋支气管平滑肌β受体

　　D.阻断M胆碱受体

　　E.激动α受体

　　[答案]A

　　[解析]氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。

　　7[.不定项选择题]氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是()

　　A.激动腺苷酸环化酶

　　B.增加心脏收缩力，心率加快，冠状动脉扩张

　　C.兴奋心肌β受体

　　D.激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

　　E.兴奋血管活性肠多肽

　　[答案]B

　　[解析]氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。

　　8[.不定项选择题]A.加重呼吸抑制

　　A.增强止痛效果

　　B.增强镇静作用

　　C.诱发精神错乱

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用阿托品，可

　　[答案]E

　　[解析]本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。可待因具有镇静和镇痛作用，与阿托品及美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选E。

　　9[.不定项选择题]A.加重呼吸抑制

　　A.增强止痛效果

　　B.增强镇静作用

　　C.诱发精神错乱

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用美沙酮，可

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。可待因具有镇静和镇痛作用，与阿托品及美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选E。

　　10[.不定项选择题]A.加重呼吸抑制

　　A.增强止痛效果

　　B.增强镇静作用

　　C.诱发精神错乱

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用对乙酰氨基酚，可

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。可待因具有镇静和镇痛作用，与阿托品及美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选E。