三、综合分析选择题

　　1、患儿，男，5 岁，体重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”，处方中治疗药物为：

　　阿奇霉素干混悬剂100mg，口服，1次/日;注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg，静脉滴注，1次/日

　　丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg，吸入，2次/日

　　沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg，吸入，3次/日;孟鲁司特钠片4mg，口服，1次/日

　　<1> 、患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲泼尼松

　　C、氟替卡松

　　D、沙丁胺醇

　　E、孟鲁司特钠

　　<2> 、患儿使用孟鲁司特钠片的最 佳时间是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<3> 、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨质疏松

　　E、血糖降低

　　<4> 、患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是

　　A、只能吸入给药

　　B、属于长效β2受体激动剂

　　C、作为哮喘维持治疗药物

　　D、可根据患者症状逐渐减量

　　E、应在吸气时吸入

　　<5> 、关于两种粉吸入剂，下列说法错误的是

　　A、具有协同扩张支气管作用

　　B、均可激动β2受体

　　C、应在吸气时吸入

　　D、吸气后需屏气一段时间

　　E、吸完后立即漱口

　　2、患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。入院查体：T 36.6℃，BP  110/65mmHg，P 100bpm，R  26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：

　　<1> 、患儿使用孟鲁司特的时间应该是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<2> 、患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲泼尼龙

　　C、丙酸氟替卡松

　　D、孟鲁司特

　　E、沙丁胺醇

　　<3> 、患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是

　　A、只能吸入给药

　　B、属于长效β2受体激动剂

　　C、作为哮喘维持治疗药物

　　D、可根据患者症状逐渐减量

　　E、应在吸气时吸入

　　<4> 、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　<5> 、关于两种粉吸入剂，下列说法不正确的是

　　A、具有协同扩张支气管作用

　　B、均可激动β受体

　　C、应在吸气时吸入

　　D、吸气后需屏气一段时间

　　E、吸完立即漱口

　　3、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　<1> 、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A、心律失常

　　B、支气管痉挛

　　C、惊厥

　　D、血压下降

　　E、血糖升高

　　<2> 、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A、血常规

　　B、茶碱血药浓度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、头颅CT

　　<3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、减少25%

　　D、减少50%

　　E、无需调整

　　<4> 、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C、可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E、可使用青霉素类如阿莫西林

　　4、氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。

　　<1> 、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、稳定肥大细胞膜

　　C、兴奋支气管平滑肌β2受体

　　D、阻断M胆碱受体

　　E、激动α受体

　　<2> 、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是

　　A、激动腺苷酸环化酶

　　B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张

　　C、兴奋心肌β1受体

　　D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

　　E、兴奋血管活性肠多肽

　　5、患者，男，72岁，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP  130/88mmHg，P 100bpm，R  28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+  3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-  103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

　　<1> 、患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴铵

　　E、坦索罗辛

　　<2> 、患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

　　A、电解质

　　B、血压

　　C、血糖

　　D、血常规

　　E、脑电图

　　<3> 、患者使用奥美拉唑的目的是

　　A、防治骨质疏松

　　B、预防激素引起的消化道溃疡

　　C、缓解下肢水肿症状

　　D、扩张支气管

　　E、预防感染

　　<4> 、关于呋塞米，下列说法不正确的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于缓解患者下肢水肿

　　C、需监测患者电解质水平

　　D、与激素同时使用可导致血钾升高

　　E、为排钾利尿剂

　　<5> 、患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　6、患者，女性，50岁。有轻度甲亢病史2年，并患有支气管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴铵、曲安奈德、卡比马唑治疗。

　　<1> 、该患者使用半年后出现皮肤瘀斑、口腔鹅口疮，引起这些不良反应的药物是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、沙丁胺醇

　　C、孟鲁司特

　　D、曲安奈德

　　E、卡比马唑

　　<2> 、若该患者使用半年后，出现心悸，原因可能是

　　A、使用沙丁胺醇的不良反应

　　B、使用孟鲁司特的不良反应

　　C、使用甲硫氧嘧啶的不良反应

　　D、使用曲安奈德的不良反应

　　E、使用卡比马唑的不良反应