三、综合分析选择题

　　1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

　　<1> 、可考虑选用的抗焦虑药是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　<2> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应

　　A、嗜睡、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、静脉注射易发生静脉炎

　　<3> 、本药物的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、中枢性肌松作用

　　E、抗焦虑作用

　　2、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

　　<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

　　A、焦虑型失眠症

　　B、精神病

　　C、忧郁型失眠症

　　D、安眠药依赖性失眠

　　E、内分泌失调

　　<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷维素

　　D、卡马西平

　　E、吡拉西坦

　　3、患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法：

　　苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次

　　0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴，24小时持续泵入

　　利培酮片1mg口服，2次/日

　　丙戊酸钠片200mg口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg静推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml静滴，每8h一次

　　<1> 、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标

　　A、肾功能

　　B、微量元素

　　C、出凝血时间

　　D、肝功能

　　E、全血细胞计数

　　<2> 、患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、呋噻米

　　<3> 、大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、地西泮

　　4、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　地西泮 10mg，2次/日;

　　帕罗西汀20mg口服，1次/日;

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用。

　　<1> 、阿米替林的不良反应不包括

　　A、抗胆碱能反应

　　B、体重增加

　　C、高血压

　　D、眼内压升高

　　E、心律失常

　　<2> 、该患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦虑

　　B、催眠

　　C、治疗头痛

　　D、调节胃肠道不适

　　E、降低心率

　　<3> 、关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A、停药时应缓慢减量至停药

　　B、停药时可直接停服

　　C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D、本品还可用于强迫症及社交恐惧症

　　E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用

　　四、多项选择题

　　1、地西泮的不良反应有

　　A、嗜睡、头昏、乏力

　　B、大剂量可产生共济失调

　　C、长期应用可产生耐受性、依赖性

　　D、帕金森综合征

　　E、凝血机制障碍

　　2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A、中枢性肌松

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、静脉麻醉

　　E、镇静、催眠

　　3、巴比妥类的不良反应包括

　　A、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、剥脱性皮疹

　　D、溶血反应

　　E、哮喘

　　4、苯妥英钠的临床适应证包括

　　A、三叉神经痛

　　B、癫痫强直阵挛性(大)发作

　　C、癫痫持续状态

　　D、室性心律失常

　　E、癫痫失神(小)发作

　　5、GABA氨基转移酶抑制剂有

　　A、苯妥英钠

　　B、加巴喷丁

　　C、卡马西平

　　D、氨已烯酸

　　E、丙戊酸钠

　　6、目前对抗癫痫药物以化学结构可分为

　　A、巴比妥类

　　B、苯二氮(艹卓)类

　　C、乙内酰脲类

　　D、二苯并氮(艹卓)类

　　E、γ-氨基丁酸类似物

　　7、卡马西平的不良反应有

　　A、史蒂文斯-约翰综合征

　　B、红斑狼疮样综合征

　　C、眼球震颤

　　D、中毒性表皮坏死松解症

　　E、牙龈增生

　　8、抗抑郁药的用药监护

　　A、用药个体化

　　B、切忌频繁换药

　　C、换药要谨慎

　　D、起效慢、只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，才考虑换药

　　E、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

　　9、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

　　A、丙咪嗪

　　B、文拉法辛

　　C、多塞平

　　D、氯米帕明

　　E、米氮平

　　10、抗抑郁症药物的种类包括

　　A、选择性5-HT再摄取抑制药

　　B、四环类抗抑郁药

　　C、5-HT和NA再摄取抑制药

　　D、中枢胆碱酯酶抑制药

　　E、单胺氧化酶抑制药

　　11、三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

　　A、抗胆碱能效应

　　B、心律失常

　　C、嗜睡

　　D、体重增加

　　E、性功能障碍

　　12、下列哪些药物可用于抗抑郁症

　　A、文拉法辛

　　B、氟西汀

　　C、马普替林

　　D、吗氯贝胺

　　E、丙米嗪

　　13、下列药物不宜与吗氯贝胺合用的是

　　A、丙米嗪

　　B、多塞平

　　C、西酞普兰

　　D、马普替林

　　E、米氮平

　　14、氟西汀可用于治疗

　　A、强迫症

　　B、癫痫大发作

　　C、躁狂症

　　D、抑郁症

　　E、神经性贪食症

　　15、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

　　A、吡拉西坦

　　B、银杏叶提取物

　　C、多奈哌齐

　　D、石杉碱甲

　　E、利斯的明

　　16、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

　　A、伊曲康唑

　　B、红霉素

　　C、氟西汀

　　D、奎尼丁

　　E、利福平

　　17、镇痛药的使用原则有

　　A、口服给药，尤其是强阿片类

　　B、按时给药

　　C、按需给药

　　D、按阶梯给药

　　E、用药剂量个体化

　　18、吗啡可用于治疗

　　A、急性锐痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹泻

　　D、心肌梗死

　　E、肺源性心脏病